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SERIE | HORMONE BEI PSYCHOSEN UND SCHIZOPHRENIE :
6. Raloxifen
Raloxifen ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der synthetischen Estrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERM). Raloxifen hat nachweislichen therapeutischen Nutzen bei Schizophreniepatienten beiderlei Geschlechts, ohne feminisierende Wirkungen zu haben. Derzeit ist Raloxifen das einzige SERM, das für die Langzeitbehandlung zugelassen ist. Es gibt Hinweise darauf, dass Raloxifen zusätzlich das Brustkrebsrisiko senkt und sich günstig auf das kardiovaskuläre Risiko postmenopausaler Frauen auswirkt. |
ANTIPSYCHOTISCHE WIRKUNG UND STUDIEN |
Die Wirkung von Raloxifen bei Männern und Frauen mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung wurde in eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse bestimmt. Neun Studien wurden eingeschlossen, die 561 Patienten mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung untersuchten. Raloxifen war Placebo bei der Verbesserung der Gesamtsymptomschwere überlegen. Insgesamt bestätigen diese Ergebnisse das Potenzial der Raloxifen-Verstärkung bei der Behandlung von Schizophrenie für positive, negative und bei allgemeine Symptome. (2) Die Besserung der Gesamtheit der Symptome lag bei 10% gegenüber Plazebo in 8 Wochen. Die durchschnittliche Besserung von Antipsychotika liegt bei 10% in 6 Wochen. (s. Khin et al (2012)) Eine aktuelle Meta-Studie von 2023 erfasste alle klinischen Tests um die Wirksamkeit und Sicherheit Raloxifen als Zusatzbehandlung für Frauen mit Schizophrenie zu bewerten. Die Meta-Analyse umfasste sieben Raloxifen mit insgesamt 419 Patienten. Die zusätzliche Gabe von Raloxifen übertraf das Placebo in Bezug allgemeine und gesamt Symptome. Die Meta-Analyse zeigte, dass Raloxifen eine wirksame und sichere Zusatzbehandlung ist, die die Symptome der Schizophrenie bei Frauen (und Männern) verbessern. (1) Kognitive Symptome In ähnlicher Weise haben Weickert et al. fanden heraus, dass eine tägliche Dosis von 120 mg Raloxifen die kognitiven Funktionen bei Frauen im jungen und mittleren Alter sowie bei Männern mit Schizophreniesymptomen verbesserte (Weickert et al. 2015 ), was darauf hindeutet, dass sich die positive Wirkung auf die kognitive Funktion auf beide Geschlechter und über verschiedene Altersgruppen hinweg erstreckt. Schlaf Raloxifen kann eine positive Wirkung auf Schlafstörungen haben, wobei Frauen, die Raloxifen erhalten, im Vergleich zur Kontrollgruppe von einer besseren Schlafqualität berichten (González-Rodríguez et al. 2022 ). Angesichts des häufigen Auftretens von Schlaflosigkeit bei Personen mit Schizophrenie und der Wahrscheinlichkeit, dass bei postmenopausalen Frauen mit Schizophrenie häufiger Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen auftreten, ist es möglich, dass Raloxifen bei dieser Bevölkerungsgruppe positive Auswirkungen auf die Linderung von Schlaflosigkeit hat. |
NEBENWIRKUNGEN IM VERGLEICH ZU ANTIPSYCHOTIKA |
Im Vergleich zu einem pflanzlichen Oestrogen welches keine Nebenwirkungen, sondern zudem gesundheitsförderliche Eigenschaften hat, kann es Raloxifen Nebenwirkungen, vergleichbar mit denen eines Verhütungsmittels und sollte daher nur für die Dauer eines psychotischen Schubes genutzt werden. Die Wirkung von Raloxifen ist jedoch höher als bei einem pflanzliches Östrogen und hat im Vergleich zu einem Antipsychotikum viel geringere Nebenwirkungen und ist daher diesem vorzuziehen. Raloxifen dient auch zur Prävention einer Osteoporose und Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen. |
ANWENDUNG |
Eine Analyse ergab, dass bei den Teilnehmern, die 120 mg erhielten, im Gegensatz zu 60 mg oder Placebo eine deutlich stärkere Linderung der psychotischen Symptome zu verzeichnen war. Die Einnahme als Schutz vor Psychosen ist mit dem Hausarzt/Psychiater abzusprechen. |
EINKAUF |
Raloxifen ist rezeptpflichtig |
Studien und Quellen (1) Estradiol und Raloxifen als Zusatzbehandlung für Frauen mit Schizophrenie: Eine Metaanalyse von randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studien, Zijia Li , Yucheng Wang , Zhe Wang , Lingtao Kong , Linzi Liu , Liu Li , Yanqing Tang. 2023 (2) Die Wirkung der Raloxifen-Augmentation bei Männern und Frauen mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Janna de Bur ,Merel Prikken ,Wan U.Lei ,Marieke Begemann &Iris Sommer, 2018 (3) https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Raloxifen_44775 |
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