SERIE: WIRKSTOFFE DER ORTHOMOLEKULAREN MEDIZIN BEI KOGNITIVEN SYMPTOMEN.
1. Citicolin (CDP-Cholin)
Citicolin, auch bekannt als CDP-Cholin, ist eine Gehirnchemikalie, die natürlicherweise in den Zellen, insbesondere den Organen, von Menschen und Tieren vorkommt. Citicolin ist ein Fettmolekül, das ein wichtiger Bestandteil der Zellmembran ist. Als pharmazeutisches Produkt, das aus der Kombination zweier natürlicher Moleküle (Cytidin und Cholin) besteht, ist es als Nahrungsergänzungsmittel verfügbar.
Forscher haben Citicolin im Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen (Gehirn und Nerven) wie Demenz untersucht. Es wird häufig zur Verbesserung der kognitiven Funktion eingesetzt. Citicolin steigert den Gehirnstoffwechsel und hat neuroprotektive Eigenschaften. Citicolin fördert wirksam die kognitive Verbesserung bei verschiedenen Erkrankungen, einschließlich vaskulärer und degenerativer Demenz, Alzheimer-Krankheit und auch Parkinson-Krankheit. Es wurde gezeigt, dass exogenes Citicolin bei kognitiven Beeinträchtigungen unterschiedlicher Ursache, Schlaganfall, traumatischen Hirnverletzungen und Gehirnalterung von Vorteil ist. Antioxidative Wirkungen von Citicolin wurden in mehreren Modellen nachgewiesen.
Das dopaminerge-cholinerge Gleichgewicht gilt als wesentlich für die kognitive Leistungsfähigkeit bei Schizophrenie und Patienten werden häufig mit vielen Medikamenten mit anticholinergen Eigenschaften behandelt, was zu einer Verschlechterung der kognitiven Symptome durch Antipsychotika führt.
"Die anticholinergen Wirkungen vieler psychotroper Medikamente wirken sich eindeutig nachteilig auf die kognitive Funktion aus, und eine Reduzierung der Dosis anticholinerger Medikamente, die zur Linderung extrapyramidaler Nebenwirkungen von Antipsychotika eingesetzt werden, kann die kognitive Funktion bei Schizophrenie verbessern" (4)
"Im Vergleich zu Placebo verbesserte CDP-Cholin die Verarbeitungsgeschwindigkeit, das Arbeitsgedächtnis, das verbale Lernen, das verbale Gedächtnis und die exekutive Funktion bei Personen mit geringer Leistungsfähigkeit. Diese vorläufigen Erkenntnisse zur kognitiven Verbesserung bei relativ beeinträchtigten Leistungsträgern stehen im Einklang mit dem α7-Rezeptormechanismus und unterstützen weitere Studien mit CDP-Cholin als potenzielle pro-kognitive Strategie für kognitive Beeinträchtigungen bei Schizophrenie." (2)
Die Langzeitbehandlung mit Citicolin hat sich als gut verträglich erwiesen. Citicolin ist ein sicheres, gut verträgliches und vielversprechendes Mittel mit nachgewiesenen neuroprotektiven Eigenschaften.
1. Wirkungsweise
Cholin ist einen Nährstoff, der für die Gesundheit des Gehirns wichtig ist. Er ist eine wichtige Vorstufe von Acetylcholin, ein Neurotransmitter (d.h. ein Signalmolekül), der an grundlegenden kognitiven Prozessen beteiligt ist.
Citicolin verbessert den Gehirnstoffwechsel und erhöht den Noradrenalin- und Dopaminspiegel im Zentralnervensystem. Es erhöht auch den Serotoninspiegel und senkt gleichzeitig den Glutamatspiegel. Darüber hinaus wirkt Citicolin auf andere Monoamine, Muskarin- und Nikotinrezeptoren sowie Opioide und GABA und hat wichtige modulierende Wirkungen auf mehrere intrazelluläre Signalprozesse.
"Citicolin ist ein entscheidender Schritt im körpereigenen Stoffwechsel von Phosphatidylcholin", erklärt Dr. Eri Nakazaki, leitender Forscher am Kirin Central Research Institute. Phosphatidylcholin ist ein Phospholipid, das im Gehirngewebe vorkommt und für eine gesunde Gehirnfunktion wichtig ist. Wenn mehr Citicolin zugeführt wird, kann mehr Phospholipid-Membrankomponenten hergestellt werden, wie die klinische Forschung zeigt.
Nakazaki führt weiter aus: "Es ist unglaublich wichtig, den Umsatz der Zellmembranen im Gehirn zu erhöhen, denn das fördert die Membranfluidität und -plastizität, stärkt die Zellmembranen und -strukturen und verbessert die Kommunikation der Neuronen. Der Phospholipid-Umsatz trägt zur strukturellen Integrität der Neuronen bei, was wiederum deren Funktion unterstützt."
Das Gehirn beginnt bereits mit 20 Jahren, Phospholipide zu verlieren und erreicht bei gesunden Menschen im Alter von 80 bis 90 Jahren einen Verlust von 10 bis 20 %. Citicolin kann dazu beitragen, den Spiegel an Zellmembran-Phospholipiden zu erhöhen und damit das Gedächtnis und die Gesundheit des Gehirns langfristig zu unterstützen.
a) Fördert die neuronale Gesundheit und Funktion
Da Citicolin die Bildung von Phosphatidylcholin unterstützt, trägt es auch zum Schutz der Neuronen (d. h. der Nervenzellen) im Gehirn bei. Phosphatidylcholin ist ein wichtiger Bestandteil unseres Gehirngewebes und macht etwa 30 % der Phospholipide in unserem Gehirn aus.
"Phospholipide sind die wichtigsten Bausteine für die Integrität der Zellmembran und kontrollieren so, was in die Zelle hinein- und aus ihr herauskommt. Wenn jedoch nicht genügend Phospholipide vorhanden sind, kann sich die Funktion der Gehirnzellen verlangsamen", erklärt Nakazaki.
b) Steigert die geistige Energie
In einer klinischen Studie von NMR in Biomedicine wurde festgestellt, dass eine sechswöchige Einnahme von Cognizin® (d. h. eine tägliche Dosis von 500 Milligramm) die Energiereserven und -verwertung im Gehirn erhöht; insbesondere wurde in der Studie eine 14%ige Erhöhung des ATP, auch bekannt als Zellenergie, nach dieser regelmäßigen Einnahme von Citicolin beobachtet.
Citicolin unterstützt auch die Gesundheit der Mitochondrien, der Energie produzierenden Zentren der Zelle. Das ist wichtig, um den Treibstoffverbrauch des Gehirns in Schach zu halten, denn das Gehirn verbraucht 20% der Energie des Körpers.
c) Fördert das Lernen
Da Citicolin das Gedächtnis und die geistige Energie unterstützt, kann es auch die Lernfähigkeit deines Gehirns verbessern.
In einer randomisierten klinischen Studie (4) aus Pharmacology Biochemistry and Behavior verbesserte CDP-Cholin (das wiederum chemisch identisch mit Citicolin ist) zum Beispiel das verbale Lernen.
d) Verbessert die kognitive Leistung
Citicolin wirkt sich auch auf die allgemeine kognitive Leistungsfähigkeit aus. Wie bereits erwähnt, erhöht der Nährstoff den Gehalt an wichtigen Neurotransmittern - vor allem Acetylcholin, das kognitive Funktionen wie Fokussierung, Aufmerksamkeit und Konzentration steuert. Citicolin hält auch die gesunde Aktivität der Nerven aufrecht, die mit Acetylcholin in Verbindung stehen, und unterstützt so die Kommunikationskreise des Gehirns. Es ist ein Gehirnnährstoff, der die kognitiven Fähigkeiten während des ganzen Lebens proaktiv unterstützt, um die Langlebigkeit des Gehirns zu fördern und eine gesunde Gehirnspanne zu unterstützen.
2. Studien
a ) Kognitive Symptome
Neuartige pharmakologische Behandlungen, die auf die Unterfunktion des Alpha-7-Nikotin-Acetylcholin-Rezeptors bei Schizophrenie abzielen, haben gemischte Erfolge bei der Verbesserung der mit dieser Störung verbundenen kognitiven Beeinträchtigungen gezeigt. Cholin, ein selektiver Agonist an α7-Rezeptoren, wird durch die orale Verabreichung von CDP-Cholin erhöht, dessen kognitive Wirkung bei gesunden Probanden untersucht wurde. Im Vergleich zu Placebo verbesserte CDP-Cholin die Verarbeitungsgeschwindigkeit, das Arbeitsgedächtnis, das verbale Lernen, das verbale Gedächtnis und die exekutive Funktion bei Personen mit geringer Leistungsfähigkeit. Während es bei Leistungsträgern mit mittlerem Leistungsniveau keine Auswirkungen hat und bei Leistungsträgern mit hohem Leistungsniveau die Wahrnehmungsfähigkeit abnimmt. Die Dosiseffekte variierten je nach kognitivem Bereich, waren jedoch sowohl bei der 500-mg- als auch bei der 1000-mg-Dosis offensichtlich. Diese vorläufigen Erkenntnisse zur kognitiven Verbesserung bei relativ beeinträchtigten Leistungsträgern stehen im Einklang mit dem α7-Rezeptormechanismus und unterstützen weitere Studien mit CDP-Cholin als potenzielle pro-kognitive Strategie für kognitive Beeinträchtigungen bei Schizophrenie. (2)
Bei 40 gesunden Probanden zeigte eine zweiwöchige Studie mit Citicolin 500 mg täglich im Vergleich zu Placebo signifikante Veränderungen bei kognitiven Ergebnismaßen wie Verarbeitungszeit, Arbeitsgedächtnis und Wachsamkeit. ( Al-kuraishy 2020 )
In einer placebokontrollierten Studie mit 100 Patienten mit altersbedingter Gedächtnisstörung wurde ein Citicolin verwendet Dosierung von 500 mg täglich für 12 Wochen. Behandelte Patienten verbesserten sich vom Ausgangswert bis zum Endpunkt in drei der acht Ergebnisse deutlich: Beurteilung der räumlichen Spanne, des zusammengesetzten Gedächtnisses und der Merkmalsübereinstimmung ( Nakazaki 2021).
Eine weitere offene Parallelstudie zu Citicolin im Vergleich zur üblichen Behandlung wurde an 347 Patienten nach einem Schlaganfall in Spanien durchgeführt. Für die mit Citicolin behandelte Gruppe wurden verbesserte kognitive Ergebnisse (Aufmerksamkeit, zeitliche Orientierung und exekutive Funktion) berichtet. ( Alvarez-Sabín 2011 )
Mehrere Forscher haben die Auswirkungen einer hohen Aufnahme von Cholin über die Nahrung bei älteren Patienten mit Gedächtnisstörungen getestet. Eine an etwa 2.400 älteren Patienten durchgeführte Querschnittsstudie zeigte, dass die Cholinaufnahme, definiert als die Kombination aus Nahrungs- und Nahrungsergänzungsmitteln, mit der kognitiven Leistung korreliert.
b ) Negative Symptome
In einer 8-wöchigen doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie an 73 Patienten mit stabiler Schizophrenie verbesserte die zusätzliche Anwendung von Citicolin mit Risperidon die mittleren negativen Symptomwerte (auf der Positive and Negative Syndrome Scale [PANSS]) im Vergleich zu Placebo plus Risperidon signifikant. Bei den Patienten in der Citicolin-Gruppe kam es im Vergleich zu den Patienten, die Placebo erhielten, zu einer signifikant stärkeren Reduktion (11 %) gegenüber dem Ausgangswert im PANSS-negativen Subskalen-Score. Allgemeine Psychopathologie und Gesamt-PANSS-Werte waren auch in der Citicolin-Gruppe besser. Die Werte für positive Symptome, extrapyramidale Symptome und Depression blieben zwischen den Behandlungsgruppen ähnlich. Zwischen den Gruppen wurde kein signifikanter Unterschied in der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse beobachtet. ( Ghajar 2018 )
c ) Depression
In einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Parallelgruppenstudie mit Patienten, bei denen eine schwere depressive Störung diagnostiziert wurde (N=50), verbesserten sich die Depressionswerte 2, 4 und 6 Wochen nach dem Ausgangswert mit 6 Wochen Citicolin (100 mg alle 12 Stunden) in Kombination mit Citalopram (20 mg/Tag für 7 Tage, dann 40 mg/Tag) signifikant im Vergleich zu Citalopram allein. Darüber hinaus wurde am Ende des Versuchs ein signifikanter Unterschied in der Kategorie „depressive Stimmung“ der Hamilton Depression Rating Scale zwischen den beiden Gruppen beobachtet. Auch die Remissionsrate war unter der Citicolin-Kombinationstherapie (72 %) signifikant höher als unter der reinen Citalopram-Therapie (44 %). Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei unerwünschten Ereignissen zwischen den Gruppen festgestellt. ( Roohi-Azizi 2017 )
3. Versorgung
Die Leber kann zwar etwas Cholin produzieren, aber das reicht nicht aus, um den Bedarf zu decken. Daher ist es wichtig, dass genügend Cholin über die Nahrung und - falls notwendig - auch Nahrungsergänzungsmittel aufgenommen wird. Obwohl es in einigen Lebensmitteln wie Lachs, Shiitake-Pilzen, Eiern, Rosenkohl und Mandeln enthalten ist, nehmen die meisten Menschen nicht genug Cholin mit der Nahrung auf.
Cholin "versorgt wichtige Stoffwechselwege, die für die Funktion und die Struktur des Gehirns wichtig sind .. Die meisten Menschen könnten von einer Nahrungsergänzung mit Citicolin profitieren, um ihren Stoffwechselbedarf an Cholin zu decken"., R. Mushtaq, (Neurologin, M.D.)
4. Dosis
Citicolin kann oral, intravenös oder beides verabreicht werden; in Dosen von 500 bis 2000 mg pro Tag.
5. Fazit
Citicolin ist ein starker Gehirnnährstoff, der in Form von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen wird. Im Körper wird es in Cholin umgewandelt, das wichtige Neurotransmitter aufrechterhält und die Zellmembranen schützt. Dies führt zu einer Vielzahl von Vorteilen für das Gehirn, einschließlich der Unterstützung des Gedächtnisses, der geistigen Klarheit und der Verbesserung der kognitiven Leistung.
Ausgewertete Studien und Quellen:
(1) Role of Citicoline in Patients With Mild Cognitive Impairment
Pedro E Bermejo , Rodolfo Dorado, and María Ascensión Zea-Sevilla, 2023
(2) Neurocognitive effects of acute choline supplementation in low, medium and high performer healthy volunteers
Verner Knott , Sara de la Salle , Joelle Choueiry , Danielle Impey , Dylan Smith , Meaghan Smith , Elise Beaudry , Salman Saghir , Vadim Ilivitsky , Alain Labelle, 2015