ALTERNATIVEN ZUR PSYCHIATRIE | 3. GREEN CARE - Bessere Heilungschancen auf dem Land in der Natur?

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ALTERNATIVEN ZUR PSYCHIATRIE |

GREEN CARE - Bessere Heilungschancen auf dem Land in der Natur?

[ Hilfe bei Psychosen durch GREEN CARE: Der Bauernhof ist ein idealer Ort, um Menschen emotional zu berühren und zu ihren Wurzeln zu führen. Gerade für Menschen mit psychischen Erkrankungen sind positive Erlebnisse und berührende Momente besonders wertvoll.

Green Care zielt darauf ab, symptomatische Perioden zu verkürzen und die Entwicklungs- und Sozialverläufe für diejenigen zu verbessern, die eine Psychose erleben.

In einer Meta-Analyse wurden insgesamt 23 Studien mit 2024 Menschen mit Schizophrenie einbezogen. Diese Studie lieferte Belege für die positive Wirkung von GREEN CARE und "zeigte, dass Umgebungen außerhalb von Krankenhäusern bei allen Indikatoren eine bessere therapeutische Wirkung haben als Umgebungen in Krankenhäusern. Die Ergebnisse zeigten auch die Wirksamkeit der Gartenherapie auf Symptome, Rehabilitationsergebnisse, Lebensqualität und soziales Funktionieren bei Patienten in außerklinischen Umgebungen und lieferten weitere evidenzbasierte Unterstützung für die Landschaftsgestaltung" (2)

Green Care nutzt natürliche Umgebungen, um eine Verbesserung des Wohlbefindens zu ermöglichen, und es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen verhältnismäßig stärker von einer solchen naturbasierten Pflege profitieren könnten.

Der Zugang zu Grünflächen kann gesundheitliche Ungleichheiten mildern, die eng mit schweren und dauerhaften psychischen Erkrankungen verbunden sind, auch für junge Menschen, bei denen die „Verbundenheit“ mit der Natur gering ist. Gruppen in natürlichen Räumen können auch potenzielle Vorteile für das therapeutische Engagement und die therapeutische Arbeit bieten. (1)

Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten mit psychischer Erkrankung weniger Ängste und depressive Symptome haben und ein höheres Maß an „Wohlbefinden“ verspüren, wenn sie im Rahmen ihrer Behandlung Zeit in der Natur verbringen. Es wurde gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen der Umgebung im Freien und der Genesung psychiatrischer Patienten besteht. (1)]

1. Was ist Green Care ?

Green Care kann man wörtlich als „grüne Pflege“ übersetzen. Es handelt sich hierbei um einen Sammelausdruck für all jene Initiativen und Aktivitäten, die mit Hilfe von Natur, Tieren oder Pflanzen körperliche, psychische, pädagogische, oder soziale Verbesserungen bei bestimmten Zielgruppen bewirken möchten.

Bekannte Beispiele sind die tiergestützte Therapie (mit Kleintieren, Nutztieren, oder Reittieren), Care-Farming und die Gartentherapie. Inhalt können sowohl belebte Naturelemente sein oder auch unbelebte – zum Beispiel Steine oder Wasser.

Ebenso können individuelle Naturelemente zum Einsatz kommen, wie auch kollektive in Form einer Landschaft, eines Gartens, Waldes, landwirtschaftlichen Betriebes oder anderer Lokalitäten.

Die pferdegestützte Therapie z.B. umfasst das Beobachten der Pferde, die Kontaktaufnahme auf der Weide, das Versorgen des Pferdes, das Führen und geführt werden, das Longieren und Voltigieren bis hin zum Freireiten, aber auch therapeutische Interventionen ohne Pferd.

Diese positiven, beziehungsweise fördernden Aspekte sollen die Gesundheit, das Wohlergehen, und die Lebensqualität von Menschen erhalten oder sogar steigern. Je nachdem, was mit der jeweiligen Green-Care-Initiative erreicht werden soll, kann

• die körperliche Gesundheit erhalten, gesteigert oder wiederhergestellt werden, etwa durch regelmäßige Bewegung an der frischen Luft oder durch Rehabilitationsprogramme.
• die mentale Gesundheit erhalten oder gesteigert werden, zum Beispiel durch kognitives Training bei Personen mit kognitiver Erkrankung, Depression oder belastungsarme Tätigkeiten für Burn-out-Patienten.
• das soziale Wohlbefinden verbessert werden, etwa durch Integrationsprojekte im Rahmen von kommunikationsfördernden Programmen.
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  Förderung der Kreativität und Persönlichkeitsentwicklung in künstlerischen und kunsttherapeutischen Projekten in der Natur und mit Naturmaterialien. Land-Art soll das Bewusstsein der Menschen für ihre direkte Umwelt schärfen. Diese Kunstform verwendet Naturmaterialien (Blätter, Äste, Steine u. a.), die gesammelt und angeordnet werden.

• Initiativen „für die Natur“ fördern als „caring for nature“ durch Schulung einer „komplexen Achtsamkeit“ für ökologische Probleme, wie es neuerlich im „Green Care Manifesto“ gefordert wird, womit neben das Nutzen der Natur, die Sorge für die Natur tritt.

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  oder in Retreats mit „Green Meditation“, ein von Hilarion Petzold entwickeltes Verfahren der Naturmeditation. Während eines Aufenthaltes in der Natur werden die Stresshormone Cortisol und Adrenalin abgebaut. Das wirkt als wesentlicher Faktor für die Entspannung. Ein wichtiges Element in der Resilienzförderung.

Auch Lebensalter, soziale Schicht, ethnische Herkunft, oder Geschlecht spielen keine Rolle. Menschen mit besonderen Bedürfnissen wie pflegebedürftige Personen, Drogen- und Alkoholabhängige, sozial bedürftige Menschen, Personen mit Depressionen, Angstzuständen, Persönlichkeitsstörungen oder Lernschwierigkeiten, Burn-out-Patienten und jene, die sich nur schwer in die Gesellschaft integrieren können.

2. Historie: Green Care vs. Psychiatrie

Die Anfänge von Green Care zur Heilung psychiatrischer Erkrankungen reichen bis ins Jahr 1889 auf Sir Frederic King zurück. King war mit den vielen aggressiven Medikamenten und Beruhigungsmitteln, die viele andere Ärzte damals verwendeten, nicht einverstanden; Stattdessen glaubte er, dass eine ausgewogene Ernährung, Autonomie und die Teilnahme an Outdoor-Aktivitäten oder der Interaktion mit Nutztieren seinen Patienten mehr als alles andere zugute kommen würden. Einige Personen profitierten stark von ihrer Zeit in seinem Genesungsheim "Seacliff" in Neuseeland, wie zum Beispiel ein Mann, der nach sechs Monaten frei von Selbstmordgedanken entlassen wurde. (3)

Der Zusammenhang zwischen Outdoor-Umgebungen und Genesungsprozessen zeigte, dass Aufenthalte im Freien mit einem höheren Wohlbefinden von Patienten zusammenhängen, als auf psychiatrischen Stationen. Studien legen nahe, dass im Bereich der Gesundheitsförderung Outdoor-Umgebungen als umfassende Ressource für körperliche, geistige und soziale Gesundheit und Wohlbefinden betrachtet werden sollten, die sowohl Kontakt mit der Natur, abwechslungsreiche Orte und Räume als auch sichere und unterstützende Umgebungen bieten.

Studien

Eine Meta-Studie zeigt, dass Umgebungen außerhalb von Krankenhäusern eine bessere therapeutische Wirkung auf alle Indikatoren haben als Umgebungen in Krankenhäusern. (2) Die Gründe für dieses Ergebnis sind folgende:

(1) In Krankenhausumgebungen besteht eine geringere Chance auf ein natürliches Erlebnis, während in Umgebungen außerhalb von Krankenhäusern (z. B. auf Bauernhöfen) die Menschen in das Gefühl von Schönheit und Selbstlosigkeit eintauchen. Dieser Befund stimmt auch mit denen einiger früherer Studien überein, dass Grünflächen eine stärkere Wirkung auf Personen mit psychischen Erkrankungen haben könnten. Eine angenehme Umgebung erhöht auch die Motivation der Patienten, an Aktivitäten teilzunehmen, um körperliche Vorteile zu erzielen.

(2) Die Arten gartentherapeutischer Aktivitäten in Krankenhäusern sind begrenzt. In außerklinischen Einrichtungen können Patienten an einer größeren Anzahl von Aktivitäten teilnehmen, beispielsweise an der Kultivierung von Pflanzen und dem Pflücken von Früchten. Genauer gesagt können Patienten den gesamten Wachstumsprozess das ganze Jahr über in einer Umgebung erleben: Düngung, Aussaat, Bewässerung, Jäten, Pflanzen und Ernten. (2)

Kings Prototyp der Grünpflege ebnete den Weg für modernere Praktiken wie tiergestützte Interventionen und sozialen und therapeutischen Gartenbau, die heute weltweit verbreitet sind. (3)

3. Gartenarbeit und Wohlbefinden

Studien ergaben, dass Gartenarbeit das Gefühl vermittelt, voller Energie, weniger isoliert und glücklich zu sein und genießen zu können.

Vier von fünf Studien, die Gartenarbeit als Rehabilitationsmaßnahme nutzten, stellten fest, dass sich die Teilnehmer nicht nur weniger allein und isoliert fühlten, sondern auch, dass die Teilnehmer neue soziale Beziehungen aufbauten. (3)

4. Gartentherapie und Schizophrenie

In einer Meta-Analyse wurden insgesamt 23 Studien mit 2024 Menschen mit Schizophrenie einbezogen. Diese Studie lieferte Belege für die positive Wirkung der Gartentherapie und "zeigte, dass Umgebungen außerhalb von Krankenhäusern bei allen Indikatoren eine bessere therapeutische Wirkung haben als Umgebungen in Krankenhäusern."(2)

Die Ergebnisse zeigten auch die Wirksamkeit der Gartenherapie auf Symptome, Rehabilitationsergebnisse, Lebensqualität und soziales Funktionieren bei Patienten außerklinischen Umgebungen. Die Ergebnisse im Einzelnen:

"In den letzten zwei Jahrzehnten konzentrierten sich immer mehr Studien auf die Wirksamkeit der Gartentherapie bei Menschen mit Schizophrenie. Viele dieser Studien haben gezeigt, dass sie die negativen und positiven Symptome der Patienten sowie die Schwere der geistigen Behinderung lindern kann. Die Behandlung kann auch körperliche Vorteile haben und die soziale Funktion verbessern. Wie bereits erwähnt, könnte die Gartentherapie zu besseren Therapieergebnissen führen als die Standardbehandlung bei Schizophrenie." (2)

Eine Gartentherapie kann die Symptome der Schizophrenie verbessern, indem sie Angstzustände, Depressionen, Stress und zwischenmenschliche Sensibilität deutlich reduziert. Um Symptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen zu lindern, fördern gärtnerische Aktivitäten den Kontakt zwischen schizophrenen Patienten und dem wirklichen Leben.

Im Hinblick auf die Rehabilitationsergebnisse genießen Patienten die natürliche Umgebung und haben eine stärkere Verbindung zur Natur, was ihre Sensibilität gegenüber Pflanzen und der Natur erhöht, positivere Emotionen erzeugt und ihre Fähigkeit zur emotionalen Bewältigung fördert.

Die Ergebnisse belegen auch einen positiven Effekt auf die Lebensqualität. Gartenbauliche Aktivitäten können dazu beitragen, das Interesse der Patienten an der Teilnahme an Aktivitäten zu wecken und so effektiv das Interesse am Leben zu stimulieren. Gartentherapie kann zusammen mit kognitive Verhaltenstherapie eingesetzt werden, um das Erfolgs-, Verantwortungs- und Zugehörigkeitsgefühl zu stärken.

5. Gartenarbeit und Depressionen

Eine Meta-Studie mit 698 Patienten mit Depressionen zeigte, dass die Gartentherapie signifikante Auswirkungen auf die Verringerung depressiver Symptome bei Erwachsenen hat. Partizipative Aktivitäten waren bei der Reduzierung von Depressionen wirksamer als Beobachtungsaktivitäten. (5)

Drei Studien betonten außerdem, dass begleitende Sinneserfahrungen wie Gerüche, Texturen, Temperaturen und Farben einen positiven Effekt haben und eine Ablenkung von inneren Gedanken, Stress und Sorgen ermöglichen. Darüber hinaus halfen die Sinneserfahrungen den Teilnehmern, sich geerdet zu fühlen und den Fokus zu finden.

6. RECOVERY: Persönliche Genesung

Die persönliche Genesung ist ein individueller Prozess und kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Im Gegensatz zur klinischen Genesung konzentriert sich die persönliche Genesung auf den subjektiven Prozess des Einzelnen, einen Weg zu einem sinnvollen Leben zu finden, und nicht auf das Fehlen von Krankheitssymptomen. Faktoren wie

• positive und unterstützende persönliche Beziehungen,
• ein Zugehörigkeitsgefühl sowie der
• Beitrag zu und die Beteiligung an sinnvollen Aktivitäten haben sich als wichtig erwiesen.

Folglich liegt das Hauptaugenmerk RECOVERY nicht auf einer Linderung der Symptome oder der Einnahme von Medikamenten, sondern auf der Hoffnung, Wege zu finden, trotz psychischer Gesundheitsprobleme gut zu leben.

Oder, wie der Direktor des Boston Center for Psychiatric Rehabilitation vorschlägt, als „einen zutiefst persönlichen, einzigartigen Prozess der Veränderung der eigenen Einstellungen, Werte, Gefühle, Ziele, Fähigkeiten und/oder Rollen“. (1)

In jüngerer Zeit plädieren Forscher für ein tieferes soziales Verständnis der Genesung und fordern eine stärkere Fokussierung auf die Umgebung, in der sich Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen befinden, sowie ein Verständnis des Alltagslebens dieser Patienten in ihrem besonderen sozialen Kontext.

Eine attraktive Außenumgebung, wie Care Farming dient Patienten in ihrem Alltag zu unterstützen um alltäglichen Outdoor-Aktivitäten wie Spaziergängen und Gesprächen, Gartenarbeit oder Sport anzuregen.

7. Was ist Care Farming?

Hier werden Therapie, Pflege, Reha, Sozialisierung, oder betreute Arbeit auf landwirtschaftlichen Betrieben in Form Green Care Programmen angeboten. Die Zielgruppen sind vielfältig und individuell: Menschen mit körperlichen und/oder geistigen Beeinträchtigungen, Senior*innen , Kinder und Jugendliche, Menschen mit psychiatrischen Problemen, Burn-Out, oder Depression, Alkohol- und Drogenabhängige, (ehemalige) Internierte, Langzeitarbeitslose, Personen mit Migrationshintergrund, und weitere können hier in Tagesprogrammen oder Wohnformen untergebracht und gefördert werden. Je nach Zielgruppe und Einzelperson unterscheiden sich natürlich auch die jeweiligen Zielsetzungen und Motivationen, an solchen Programmen teilzunehmen.

8. Was ist Soziale Landwirtschaft?

Unter Sozialer Landwirtschaft versteht man in Deutschland, Österreich und der Schweiz alle Green Care Maßnahmen, die auf landwirtschaftlichen Betrieben stattfinden.

Websites:

Organisationen, Vereine und Institutionen in Deutschland

 Deutsche Arbeitsgemeinschaft Soziale Landwirtschaft, http://www.soziale-landwirtschaft.de

Bundesarbeitsgemeinschaft Lernort Bauernhof e.V., https://baglob.de

Organisationen, Vereine und Institutionen in Österreich

 Verein „Green Care – Wo Menschen aufblühen“, https://www.greencare-oe.at

 Ländliches Fortbildungsinstitut, https://www.lfi.at

 Schule am Bauernhof, http://www.schuleambauernhof.at

Organisationen, Vereine und Institutionen in der Schweiz

 Soziale Betreuungsdienstleistungen auf dem Bauernhof, http://www.carefarming-info.ch/home

 Schule auf dem Bauernhof, https://www.schub.ch/de