SCHIZOPHRENIE UND STATISTIK | Der weltweite Anstieg von sogenannter "Schizophrenie" durch Fehldiagnosen und chronischer Abhängigkeit von Antipsychotika

SCHIZOPHRENIE UND STATISTIK |

Der weltweite Anstieg von sogenannter "Schizophrenie" aufgrund von Fehldiagnosen und chronischer Abhängigkeit von Antipsychotika.

In der medizinischen Statistik wird das Thema Schizophrenie zunehmend kritisch diskutiert, insbesondere im Hinblick auf Fehldiagnosen, einer chronischen Abhängigkeit und erhöhter Sterblichkeit durch Antipsychotika.

Aktuelle Daten deuten auf einen komplexen Aufwärtstrend bei der Schizophrenie-Häufigkeit (Prävalenz) und der Gesamtbelastung hin, trotz stabiler oder leicht rückläufiger Neuerkrankungsraten (Inzidenz) in einigen Regionen. Während weltweit etwa 24 Millionen Menschen betroffen sind, stieg die absolute Zahl nach Abzug von Bevölkerungswachstum und Berücksichtigung der erhöhten Sterblichkeit um rund 6,5 Millionen sogenannter "schizophren" Erkrankter.

Es besteht eine Debatte darüber, ob die Schizophrenie-Diagnose zu breit angewendet wird, insbesondere bei frühen, unklaren psychotischen Symptomen oder substanzinduzierten Psychosen (z.B. durch Cannabis). Zudem können Medikamente, wie Antidepressiva, selbst psychotische Zustände auslösen, die dann fälschlicherweise als eigenständige Schizophrenie diagnostiziert werden. Symptome wie Angstzustände oder Stimmungsstörungen werden oft als psychotisch fehlinterpretiert.

Studien zeigen, dass die Diagnose Schizophrenie eine der am häufigsten fehldiagnostizierten psychiatrischen Störungen ist. Eine Untersuchung ergab, dass rund 23,7 % der Schizophrenie-Diagnosen fehlerhaft waren. Besonders häufig werden schizoaffektive Störungen (75 %) oder schwere Depressionen (54,7 %) fälschlicherweise als Schizophrenie eingestuft.

Die chronische Einnahme von Antipsychotika kann zudem zu einer Überempfindlichkeit gegenüber Dopamin führen, was eine starke Abhängigkeit zur Folge hat. Die medikamenteninduzierte Empfindlichkeit kann einen Teufelskreis auslösen, in dem eine Dosisreduktion zu schweren Entzugserscheinungen oder einem psychotischen Rückfall führt.

Erweiterte Diagnosesysteme und Fehldiagnosen, sowie einer chronischen Abhängigkeit von Antipsychotika führten zu einer höheren Erfassungsquote von Schizophrenie, während die Neuerkrankungsrate oft als relativ stabil gilt. Gleichzeitig wird der Anstieg der Diagnosen oft durch die hohe Sterblichkeit "maskiert", da Betroffene deutlich früher sterben, tauchen sie seltener in Langzeitstatistiken der älteren Bevölkerung auf.

Die Häufigkeit von Schizophrenie ist weltweit von ca. 13 Mio. (1990) auf über 23 Mio Fälle (2021) angestiegen. Wird das Bevölkerungswachstum in der Zeit von 51% abgezogen (6,5 Mio.) ergibt sich ein Anstieg von 3,5 Mio. Wird eine erhöhte Sterblichkeit von 3 Mio. Todesfällen durch Nebenwirkungen und typischen Folgeerkrankungen von Antipsychotika angenommen und in diesem Zeitraum berücksichtigt, ergibt sich ein Anstieg auf 6,5 Mio. von sogenannten "schizophren" Erkrankten oder +50% durch Fehldiagnosen und chronischer Abhängigkeit von Antipsychotika seit 1990 bei konstanter Neuerkrankungsrate.

1. Fehl- und Überdiagnosen bei psychischen Erkrankungen

Fehl- und Überdiagnosen in der Psychiatrie sind ein wachsendes Problem, das dazu führen kann, dass Menschen fälschlicherweise als psychisch krank eingestuft, unnötig medikamentös behandelt und dauerhaft stigmatisiert werden. Eine klinisch nicht notwendige Diagnose (Überdiagnose) oder eine falsche Diagnose (Fehldiagnose) kann weitreichende Konsequenzen für den weiteren Lebensweg haben.

Eine Psychose ausgelöst durch Stress, Cannabis oder einen Hormonabfall ("Wochenbettpsychose" nach der Schwangerschaft) kann ein einmaliges Ereignis bleiben und braucht noch lange keine Schizophrenie sein. Auch ist bekannt, das Antidepressiva Psychosen auslösen können, die dann fälschlicherweise als eigenständige Schizophrenie diagnostiziert werden. Symptome wie Angstzustände oder Stimmungsstörungen werden oft als psychotisch fehlinterpretiert.

Eine einmal gestellte Diagnose und Behandlung mit Psychopharmaka kann zu einer "Krankheitskarriere" führen, aus der es schwer ist, wieder auszusteigen. Die Problematik von Fehl- und Überdiagnosen in der Psychiatrie führt dazu, dass immer mehr Menschen durch die medikamentöse Behandlung abhängig und chronisch krank werden.

So kann beim zu schnellen Absetzen von Psychopharmaka, durch die entwickelte Abhängigkeit gegenüber einem Medikament und den Veränderungen im Gehirn, eine reine "Absetzpsychose" ausgelöst werden, die nichts mit einer schizophrenen Erkrankung zu tun hat, was aber den Eindrück erweckt, die Fehldiagnose von "Schizophrenie" war richtig. So können Betroffene tragischer Weise eine starke Medikamentenabhängigkeit für eine falsch diagnostizierte psychische Erkrankung entwickeln und landen nach schlecht angeleiteten und gescheiterten Absetzversuchen immer wieder in der Klinik, was eine ständige Bestätigung der Fehldiagnose und zur Chronifizierung führen kann.

Betroffene werden so oft lebenslang zu Psychiatrie-Patienten, leiden unter (Selbst-) Stigmatisierung und sind einer medikamentösen Behandlung ausgesetzt, die die Lebensqualität stark mindert und die Lebenserwartung deutlich verkürzt.

Eine Studie ergab, dass über ein Drittel (39,16 %) der Patienten mit schweren psychiatrischen Erkrankungen fehldiagnostiziert wurden, wobei Schizophrenie in 23,71 % der Fälle fehldiagnostiziert wurde, oft verwechselt mit schizoaffektiven Störungen, Depressionen oder bipolaren Störungen.

Die Beweislage deutet auf ein erhebliches Phänomen der Überdiagnose hin, bei dem ein signifikanter, wenn auch stark umstrittener Teil der „Schizophrenie“- Erkrankter aus Personen bestehen könnte, die eher an einer drogeninduzierten Psychose, schweren Stimmungsstörungen oder einem Trauma leiden als an einer chronischen Schizophrenie.

2. Chronische Abhängigkeit und erhöhtes Psychoserisika durch langfristigen Gebrauch von Antipsychotika

Die langfristige Anwendung von Antipsychotika steht in der Kritik, da sie die biologische Vulnerabilität (Verletzlichkeit) für Psychosen erhöhen kann: Langzeitbehandlungen können zu einer Zunahme der Dopamin-Rezeptoren führen, was Betroffene anfälliger für schwere Rückfälle bei plötzlichem Absetzen (Absetzpsychosen) macht. Ein abruptes Absetzen führt bei vielen Patienten zu einem sehr hohen Rückfallrisiko (65-80 % innerhalb eines Jahres), die dann fälschlicherweise für ein Wiederauftreten der zugrunde liegenden Krankheit gehalten werden.

Wissenschaftler weisen darauf hin, dass langfristige Einnahme von Antipsychotika zu „Spätpsychosen“ führen kann. Dies sind psychotische Symptome, die auftreten, während der Patient bereits Medikamente nimmt, und die durch die Veränderung der Gehirnstruktur durch die Medikamente selbst verursacht werden.

In Langzeitstudien (z. B. nach 20 Jahren) zeigten Patienten, die keine Antipsychotika mehr einnahmen, oft eine bessere kognitive Funktion und höhere Genesungsraten als Patienten unter Dauermedikation. Langzeitstudien (über 15–20 Jahre) wie die von Martin Harrow zeigten, dass Patienten, die Antipsychotika absetzten, deutlich höhere Genesungsraten aufwiesen (40%) als diejenigen, die sie kontinuierlich einnahmen (5%).

Berichten zufolge können bis zu 30 % der Menschen mit Schizophrenie langfristig rückfallfrei bleiben, ohne dass eine fortlaufende antipsychotische Behandlung erforderlich ist. Dies stellt die Notwendigkeit einer chronischen Medikation für alle diagnostizierten Patienten in Frage.

3. Erhöhte Sterberate durch Antipsychotika

Während die Lebenserwartung in der Gesamtbevölkerung deutlich gestiegen ist, zeigen Forschungsergebnisse, dass sich die Sterblichkeit bei Menschen mit Schizophrenie dramatisch erhöht hat. Seit der Einführung von Antipsychotika in den 1950er Jahren, zeigten schon frühe Studien (1970er Jahre) bereits eine 1,84-fach erhöhte Sterblichkeitsrate. Aktuelle systematische Reviews und Metaanalysen zeigen, dass Schizophrenie nun mit einem fast dreifach höheren Sterberisiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung verbunden ist, mit einer um 15–20 Jahre reduzierten Lebenserwartung. D.h. im gleichen Zeitraum sterben Menschen mit Schizophrenie dreifach so häufig.

Antipsychotika haben schwere Nebenwirkungen, wie Übergewicht und Gehirnschrumpfung und typische Folgeerkrankungen, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes bis hin zu Krebs und sind ursächlich für eine ungesunde Lebensführung.

"Diese Problematik besteht ... bei Patienten mit Schizophrenie, unter denen eine Mehrheit (d.h. über 50%) an mindestens einer, ein Drittel sogar an zwei oder mehr chronischen körperlichen Komorbiditäten (Begleiterkrankungen) leidet ... " (1)

"Patienten mit Schizophrenie haben eine geschätzte Lebenserwartung von 15–20 Jahren weniger als die allgemeine Bevölkerung, wobei die metabolischen und anderen Nebenwirkungen von Antipsychotika ein potenzieller Faktor sind." (2)

Antipsychotika und Selbstmordrate

Während Antipsychosika die Selbstmordrate bei akuten Psychosen senken können, können Nebenwirkungen wie Antriebslosigkeit, sozialer Rückzug und Depressionen sowie Akathisie (extreme Bewegungsunruhe) das subjektive Leid so stark erhöhen, dass Suizidgedanken stärker werden. Langfristig betonen Betroffene häufig die schädlichen und lähmenden Folgen der Nebenwirkungen, denn diese überwiegen oft den Nutzen nach dem Abklingen einer Psychose.

Antipsychotika können mit ihrer psychoaktiven Wirkung erhebliche emotionale und kognitive Persönlichkeitsveränderungen hervorrufen. Betroffenen empfinden die geistigen Einschränkungen und körperlichen Veränderungen, wie Übergewicht und sexuelle Dysfunktion als schwer erträglich und erleben einen Verlust wichtiger Aspekte ihres Selbstwertgefühls und ihrer Handlungsfähigkeit. Betroffene bringen diese Nebenwirkungen mit Schwierigkeiten in Verbindung, sich voll am Leben und an sozialen Rollen zu beteiligen, und mit der Unfähigkeit, eine Arbeit zu finden oder eine Beziehung einzugehen. Eine Umfrage unter 832 Personen in 30 Ländern, die Antipsychotika einnehmen, ergab:

57% oder mehr der Teilnehmer berichteten von 14 Nebenwirkungen, am häufigsten: „Benommenheit, Müdigkeit, Sedierung“ (92%), „Motivationsverlust“ (86%), „verlangsamtes Denken“ (86%) und „emotionale Abstumpfung“ (85%). Suizidalität wurde von 58% als Nebenwirkung gemeldet ... (3)

4. Wie hoch ist der geschätzte Anstieg von sogenannter Schizophrenie durch Fehldiagnosen und chronischer Abhängigkeit von Antipsychotika?

Die Häufigkeit von Schizophrenie ist weltweit von ca. 13 Mio. (1990) auf über 23 Mio Fälle (2021) angestiegen. Wird das Bevölkerungswachstum in der Zeit von 51% abgezogen (6,5 Mio.) ergibt sich ein Anstieg von 3,5 Mio.

Gleichzeitig bleibt eine massive Übersterblichkeit bestehen, die die Lebenserwartung von Betroffenen um 10 bis 20 Jahre gegenüber der Allgemeinbevölkerung verkürzt. Die hohe Sterberate bedeutet, dass die tatsächliche Häufigkeit der Krankheit wahrscheinlich viel höher ist, aber viele Fälle werden durch vorzeitigen Tod "versteckt", wodurch die Betroffenen aus den Überwachungsdaten entfernt werden.

Unter Annahme das der Anstieg der Sterblichkeit von 1,84 (1970) auf 2,5 - 3 (2025) auf die Behandlung von Antipsychotika zurückzuführen ist, ergibt sich im Zeitraum von 1990-2021 eine zusätzliche Todeszahl von 3 Mio.

D.h. 3 Mio. Menschen könnten unter dieser Annahme heute noch leben, wenn sie nicht mit Antipsychotika behandelt worden wären. Das macht einen Gesamtanstieg von 3,5 Mio. + 3 Mio. auf 6,5 Mio. zusätzliche Fälle von Schizophrenie. Das sind +50% von sogenannten "schizophren" Erkrankten seit 1990.

Ursachen: Fehldiagnosen und Dauerabhängigkeit von Antipsychotika

Die diagnostische Unsicherheit führt dazu, dass Antipsychotika oft auch bei Patienten eingesetzt werden, die eigentlich unter Persönlichkeitsstörungen (z. B. Borderline) oder kulturell bedingten Erlebnissen leiden, was zu einer unnötigen Behandlung mit Antipsychotika, einer gesundheitlichen Gefährdung und Stigmatisierung mit erheblichen sozialen Konsequenzen führt.

Zudem werden einmalige Psychosen durch Stress, Cannabis, Hormonabfall (Wochenbettpsychose) oder durch Antidepressiva als Schizophrenie diagnostiziert und mit Antipsychotika behandelt.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die langfristige, kontinuierliche Anwendung von Antipsychotika als behandlungsbedingte Ursache chronischer Schizophrenie wirken kann, indem sie die Dopaminrezeptorempfindlichkeit des Gehirns verändert (Hypersensitivitätspsychose). In Langzeitstudien (z. B. nach 20 Jahren) zeigten Patienten, die keine Antipsychotika mehr einnahmen, oft eine bessere kognitive Funktion und höhere Genesungsraten als Patienten unter Dauermedikation.

Der Anstieg zusätzliche Fälle von sogenannter "Schizophrenie" um 50% seit 1990, kann als das Resultat von Fehldiagnosen anderer Erkrankungen wie bipolarer Störungen, depressiver Störungen oder Persönlichkeitsstörungen und einer chronischen Abhängigkeit von Antipsychotika angesehen werden.

Weltweite Trends und Auswirkungen:
Die Studie „Global Burden of Disease“ prognostiziert, dass die Häufigkeit (Prävalenz) von Schizophrenie bis 2035 weiterhin moderat ansteigen wird.