Gene bei psychischen Leiden nicht wichtig –10jährige Studie der UMC Utrecht (UMC = University Medical Center) 20.07.2020
(Mit Link unten im Text zur gesamten Studie unter hier im letzten Absatz)
Professor Jim van Os:
In den letzten Jahrzehnten hat sich die Vorstellung durchgesetzt, dass schwere psychische Leiden – wie Schizophrenie, Autismus oder Depression – biologisch bedingt seien; durch genetische Varianten. Untersuchungen von Jim van Os, Professor für psychische Gesundheit an der UMC Utrecht, zeigen, dass dies nur in begrenztem Umfang der Fall ist. „Umweltfaktoren spielen eine viel größere Rolle. Vor allem soziale Frustration und Kindheitstraumata erhöhen das Risiko schwerer psychischer Leiden.“
Da schwere psychische Erkrankungen in manchen Familien viel häufiger vorkommen als in anderen, schien eine genetische Beteiligung naheliegend. In die Forschung dazu wurden in den vergangenen Jahrzehnten weltweit Hunderte Millionen Euro investiert. Tatsächlich wurde eine betroffene genetische Variante nach der anderen gefunden. „Tausende Varianten wurden gefunden, die alle einen Mini-Effekt haben. In großen Kohorten von Hunderttausenden von Patienten erscheinen die gefundenen Varianten schnell statistisch signifikant, was die Begeisterung nur noch weiter anheizte. Aber jeder Mensch hat einen guten Teil dieser tausend genetischen Varianten – was genau bedeutet das also?“, fragte sich Jim.
Ursachen gesucht
„Um diese Frage zu beantworten, haben wir zehn Jahre lang eine große Gruppe gewöhnlicher Niederländer begleitet.“ Die Gene der Teilnehmer wurden im Neurogenetiklabor der UMC Utrecht kartiert und im Laufe der Jahre mehrmals befragt. Sie beantworteten Fragen zu ihrer Familie, ihren Erfahrungen, Bildungsstand, Gesundheit, Beziehungen, Drogenkonsum, Arbeitslosigkeit und Einkommen. Ein erheblicher Teil von ihnen (mehr als 20 %) entwickelte im Verlauf der Studie erhebliche psychische Belastungen. Anhand der gesammelten Daten prüften die Forscher, ob dies auf eine Ursache zurückgeführt werden kann. Das ist etwa zwanzig Prozent erfolgreich. Jim: „Eigentlich sind zwanzig Prozent noch viel, denn psychisches Leiden hat alles mit unserer Menschlichkeit, unseren Gefühlen, unserem Verhalten zu tun; all das ist nicht so vorhersehbar.“
Ergebnisse
Ein Fünftel der Schwankungen bei schwerem psychischem Leiden lässt sich also auf einen kausalen Faktor zurückführen. Und von diesem einen Fünftel konnte nur ein winziger Bruchteil – drei Prozent – auf genetische Variationen zurückgeführt werden. Auch der Konsum von Cannabis – der oft als biologischer Auslöser von beispielsweise Psychosen angesehen wird – hatte einen geringen Einfluss. Die beiden größten Faktoren waren Kindheitstraumata und soziale Frustration mit etwa 30 % bzw. 20 %. Soziale Frustration bedeutet beispielsweise, dass zwischen dem gewünschten und dem wahrgenommenen sozialen Status ein großer Unterschied besteht.
Dieses Ergebnis überrascht Jim nicht. „Wir leben in einer Gesellschaft, in der alles strahlt: Erfolg ist eine Entscheidung. Alles deutet in diese Richtung. Unsere Kinder werden ständig auf diesen individuellen Erfolg vorbereitet. Das macht viel Druck. Wenn dieser Erfolg ausbleibt, sehen das viele als Misserfolg an. Damit können wir oft nur schwer umgehen und das scheint ein relativ häufiger Grund für psychische Leiden zu sein.“
Informelles Kastensystem
Psychisches Leiden findet sich also kaum in der Genetik, wie man sie heute kennt, sondern in Umweltfaktoren und sozialen Umständen. Dass es in bestimmten Familien häufiger vorkommt als in anderen, lässt sich laut Jim auch ohne Genetik erklären. „Familienmitglieder leben oft in ähnlichen Verhältnissen. Erwachsene mit Kindheitstraumata geben es oft unbeabsichtigt an ihre Kinder weiter und unsere soziale und ethnische Schichtung, oder besser gesagt unser informelles Kastensystem, ist schwer zu durchbrechen.“
Die Studie befasste sich auch mit den verschiedenen Formen des psychischen Leidens. Es war bereits klar, dass die genetischen Varianten, die auf Schizophrenie hinzuweisen schienen, weitgehend den Varianten entsprechen, die an Depressionen oder Autismus beteiligt zu sein scheinen. Auch diese Recherche zeigt keine deutlichen Unterschiede, weshalb Jim den Überbegriff des psychischen Leidens verwendet. „Es wird immer deutlicher, dass das, was wir psychiatrische Störungen oder Störungen nennen, eigentlich keine Störungen oder Störungen sind. Da ist nichts „kaputt“. Die menschliche Spezies hat eine breite Palette von Merkmalen mit einem breiten Anwendungsbereich. Die meisten Menschen haben diese Eigenschaften in einem Ausmaß, das relativ nahe an der Mitte liegt. Aber es gibt auch Menschen an beiden Enden des Spektrums.
Prävention und Resilienz
Die Tatsache, dass der Suche nach genetischen Ursachen so viel Forschung gewidmet wurde, ist laut Jim keine Geldverschwendung. „Das war ein logischer Gedanke. Es hat auch viel gebracht, vor allem aber in der Neurologie. Wir hofften auch, Behandlungen für ernsthaftes psychisches Leiden durch Genetik zu finden, aber wir hatten keinen Erfolg. Wir sind den Drogen nicht näher gekommen, wir werden sie los. Das Letzte, was Sie wollen, ist, soziale Ungleichheit zu medikalisieren.“ Deshalb glaubt der Professor, dass Investitionen jetzt auf andere Weise benötigt werden. „Unsere geistige Gesundheit hängt nicht davon ab, ein hohes Anspruchsniveau zu erreichen, sondern von Verbindung, positiven Emotionen und Dankbarkeit. Wir sollten die Psychiatrie als eine Form der öffentlichen Gesundheit sehen. Das erreicht man, wenn man sein Geld in Prävention und Resilienz investiert.“
Jim hat eine klare Vorstellung davon, wie wir aus sozialer Sicht mit unserem psychischen Wohlbefinden umgehen sollten. „Einerseits sollten wir den Kindern in der Schule weniger die Bedeutung des individuellen Erfolgs, sondern mehr die Bedeutung von Verbundenheit und Resilienz vermitteln. Also Vorbeugung. Sich darauf zu konzentrieren, kann den Unterschied ausmachen. Gleichzeitig gehen wir zu einer anderen Art der Behandlung schwerer psychischer Leiden über. Auch der Therapeut muss in erster Linie in die Beziehung investieren, in die Fähigkeit, Beziehungen einzugehen. Anstatt Menschen zur Behandlung aus ihrer Umgebung zu nehmen, sollten wir mehr tun, um sie zu versorgen. In ihrer eigenen Nachbarschaft. Neue Methoden basieren darauf, um einen Patienten herum ein Versorgungsnetzwerk zu organisieren, in dem nicht nur Psychiater, Psychologen und Krankenschwestern, aber auch erfahrene Mitarbeiter und Angehörige spielen eine wichtige Rolle. Gerade in der Krisensituation. Es ist wichtig, mehr in den Prozess der Resilienzförderung zu investieren. Wichtig ist die Beziehung im Sinne von Zuhören, Empathie, Authentizität und – oft – Konflikte zu führen und gemeinsam zu lösen. Wenn ein Patient das Gefühl hat, wirklich gehört zu werden, wenn er Empathie erlebt, wenn eine Verbindung hergestellt wird, kann die Wirkung der Behandlung – einschließlich der Medikamente – nur Gestalt annehmen.“
Die Studie "Tragen aktuelle Messungen des polygenen Risikos für psychische Störungen zur Bevölkerungsvarianz in der psychischen Gesundheit bei?" wurde am 17. Juli 2020 im Schizophrenia Bulletin veröffentlicht. Lesen Sie hier die gesamte Studie. (Englisch)
(Text automatisch übersetzt)
Quelle:
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