SERIE | Antipsychotische Rezepturen der traditionellen chinesischen Medizin: 1. Wendan-Abkochung

.

SERIE | Antipsychotische Rezepturen der traditionellen chinesischen Medizin:

1. Wendan-Abkochung

(G) = Gesamtsymptome (+) = positive, (-) = negative, (k) = kognitive Symptome, (D) = Depressionen, (Ä) = Ängste, (ST) = Stress, (SCH) = Schlaf

| Wendan Tang oder auch Wendan-Abkochung genannt, ist ein klassisches Rezept der traditionellen chinesischen Medizin für psychische Störungen. Die Wendan-Abkochung wurde erstmals in "Yaos Sammlung wirksamer Rezepte" (580 n. Chr.) erwähnt und dann vollständig in "Wertvolle Rezepte für den Notfall" (652 n. Chr.) beschrieben.

Es wird seit Hunderten von Jahren auch zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt. Weitere heutigen Anwendungen für Wendan und seine Varianten sind Depressionen, Angstzustände, Epilepsie, Schlafstörungen, Stress und Schwindel.

Eine Studie zur Untersuchung des pharmakologischen Multi-Target- Mechanismus der Wendan-Abkochung bei der Behandlung von Schizophrenie stellte fest:

Die Wendan-Abkochung "hat eine deutliche Verbesserung depressiver und manischer Psychosen bewirkt. Es wurde als Multitarget-Medikament angesehen."(2)

"Wendan-Absud kann für Personen mit Schizophrenie als Alternative zu typischen Antipsychotika nützlich sein, die erhebliche Nebenwirkungen haben können. In China wird Wendan nicht nur zur Behandlung schizophrenieähnlicher Erkrankungen eingesetzt, sondern auch zur Verringerung unerwünschter Nebenwirkungen westlicher Medikamente." (1)

Zwei Studien mit 140 Schizophrenie-Patienten zeigten, dass Wendan im Vergleich mit antipsychotischen Medikamenten (Chlorpromazin und Risperidon) gleiche Besserungseffekte im Gesamtzustand und bei positiven, negativen und allgemeinen Symptomen erzielte und das ohne Nebenwirkungen.

67% der Schizophrenie-Patienten mit Antipsychotika-Behandlung berichteten von Nebenwirkungen, wie Mundtrockenheit, Verstopfung, Bewegungsstörungen und Schlaflosigkeit. (1)

Eine Rezension zur Wirksamkeit von Wendan bei Schizophrenie stellt fest:

"Zwei Studien berichteten über verwertbare Daten für klinisch bedeutsame Verbesserungen (< 50 % Reduktion des PANSS). Insgesamt gab es keinen klaren Unterschied zwischen der Wendan-Gruppe und den Antipsychotika-Gruppen ... Für dieses Ergebnis scheint die Behandlung mit Wendan bei Schizophreniepatienten ähnlich wirksam zu sein wie Antipsychotika." (1)

Desweiteren zeigten 7 Studien mit 522 Teilnehmern, dass mit der Zugabe von Wendan die Dosis von Antipsychotika um 50% reduziert werden konnte. Und eine Niedrigdosierung von Antipsychotika sogar den Gesamtzustand stärker verbesserte als eine Hochdosierung von Antipsychotika:

"In diesen Studien wurden verschiedene Antipsychotika verwendet, um die Zugabe von Wendan zu etwa der Hälfte der Standarddosis des Antipsychotikums mit der Verwendung der Standarddosis desselben Antipsychotikums allein zu vergleichen."

"Wendan-Abkochung plus niedrig dosierte Medikamente schnitten bei der Verbesserung des Gesamtzustands (PANSS < 50 % Reduktion) der Schizophrenie kurzfristig besser ab als hoch dosierte Antipsychotika ... Dies deutet auf die Möglichkeit hin, dass Wendan zur Verringerung des Einsatzes westlicher Antipsychotika eingesetzt werden könnte." (1)

Die Daten zeigten, dass Wendan den Gesamtzustand der Teilnehmer im Vergleich zu Antipsychotika oder als Ergänzung zu Antipsychotika deutlich verbesserte. Die durchschnittliche Besserung von Wendan auf den Gesamtzustand betrug 15-25% und ist somit mit Antipsychotika (10%) vergleichbar oder sogar stärker.

Wendan-Absud besteht typischerweise aus Pinelliaknolle, Kokospilz, Chinesische Jujube, Bambusstreifen, Mandarinenschale, Bitterorange, Ingwer und Süßholz.

Die Ergebnisse der Funktionsanalyse weisen darauf hin, dass Wendan seine pharmakologischen Wirkungen bei Schizophrenie durch eine vielschichtige funktionelle Regulierung entfaltet, darunter auf Botenstoffsysteme von Dopamin und Serotonin sowie die Regulierung von oxidativem Stress, Entzündungen und Immunsystem.

Depression

Wendan-Abkochung wird in China seit der Tang-Dynastie (618 n. Chr.) auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. In einer aktuellen Metaanalyse von 2023 wurde die Wirksamkeit von Wendan mit 19 Antidepressiva als externe Kontrollen verglichen. (6)

Der reine Effektwert von Wendan betrug nach Abzug des Placeboeffekts 26,9 %, was mit 5 Arten von Antidepressiva vergleichbar und deutlich höher als bei 14 anderen war. Die Metaanalyse kommt zu dem Ergebnis:

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Wirkung von Wendan in Woche 8 signifikant größer war als die von 14 Antidepressiva wie Fluoxetin und ähnlich der von 5 anderen Antidepressiva."(6)

Wobei Wendan erst nach 8 Wochen 50% seiner maximalen Wirkung zeigte, was darauf schließen lässt, das Wendan alle 19 getesteten Antidepressiva in der Wirkung bei längerfristiger Anwendung übertreffen kann.

Ängste und Schlafstörungen

In einer Studie wurden Patienten mit Depressionen, Ängsten und Schlafstörungen mit Chaigui Wendan-Abkochung, die Kontrollgruppe mit Estazolam (Benzodiazepin) behandelt. Nach achtwöchiger Behandlung waren die Schlaf- und Angstwerte um 50% in der Wendan-Gruppe niedriger als vor der Behandlung. Die Werte verbesserten sich stärker als in der Kontrollgruppe mit Estazolam, die Besserungen bei Angst um 35% und bei Schlaf um 25% erzielte. Die Kognition besserte sich mit Wendan um 20%, im Vergleich zu 10% in der Kontrollgruppe mit Estazolam.

"Im Vergleich zur Kontrollgruppe [Estazolam] mit einer Nebenwirkungsrate von 24,32 % traten in der Beobachtungsgruppe [Wendan] während der gesamten Behandlung keine Nebenwirkungen auf." (10)

Nebenwirkungen und typischen Folgeerkrankungen

Wendan bietet zudem eine wichtige Unterstützung bei der Vorbeugung und Linderung von Nebenwirkungen und typischen Folgeerkrankungen von Antipsychotika, wie vor allem dem Metabolische Syndrom, also bei Übergewicht, Bluthochdruck sowie Zucker- und Fettstoffwechselstörungen, wie Diabetes. Eine Metaanalyse mit 31 Studien (RCTs) mit 2512 Patienten bestätigte dies:

"Die durch die Verwendung der einzelnen Kräuterformel festgestellten konsistenten Verbesserungen der Stoffwechselprofile können indirekt auf eine gemeinsame Pathogenese beim Metabolische Syndrom hinweisen." (9) |

1. Wirkungsweise

In den letzten Jahren wurden mehrere pharmakologische Analysen von Wendan durchgeführt. Dabei wurde festgestellt, dass Wendan über seine Wirkstoffe auf Neurotransmitter im Gehirn beruhigende, hypnotische und gedächtnissteigernde Wirkungen und viele andere Effekte hat.

Es wird allgemein angenommen, dass Schizophrenie eine Störung mit abnormaler Dopamin-Signalisierung ist. Einige Studien haben gezeigt, dass Wendan den Dopamin-Synthesegrad im Gehirn „hochregulieren“ und den Prozess der Bindung des D2-Rezeptors an Dopamin blockieren kann und damit seine antipsychotische Wirkung begründet ist. (1)

Eine umfangreichere Studie zeigte, dass mögliche Mechanismen von Wendan die Regulierung von Glutamin- und Dopamin-Dysfunktionen und Ungleichgewichten im Gehirn durch Blockierung der D2-Rezeptoren, die Verbesserung der synaptischen Plastizität, die Verringerung von oxidativem Stress, Entzündungen und die Stärkung der Immunfunktion des Körpers umfassen. (1)

In Tierstudien hat Wendan antidepressive Wirkungen durch Modulation von Monoamin-Neurotransmittern (Dopamin, Noradrenalin, Serotonin und die Metaboliten von Serotonin) gezeigt.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Mehrkomponenten- und Multitarget-Eigenschaften von Wendan deutliche Vorteile bei der Behandlung von Schizophrenie und Depressionen bietet. (1)

2. Studien

Eine Rezension hat 15 placebokontrollierte Studien mit 1437 Patienten zu Wendan bei Schizophrenie ausgewertet. Die Daten zeigten, dass Wendan den Gesamtzustand der Teilnehmer im Vergleich zu Antipsychotika oder als Ergänzung zu Antipsychotika deutlich verbesserte. Die durchschnittliche Besserung von Wendan auf den Gesamtzustand betrug 15-25% und ist somit mit Antipsychotika (10%) vergleichbar oder sogar stärker. Die Studiendauer variierte zwischen 10 Tagen und einem Jahr. Die Mehrzahl der Studien war kurzfristig (weniger als drei Monate). (1)

1. Vergleich mit Antipsychotika

Zwei Studien mit 140 Teilnehmern zeigten, dass Wendan im Vergleich mit antipsychotischen Medikamenten (Chlorpromazin und Risperidon) gleiche oder sogar zum Teil bessere Behandlungseffekte bei positiven, negativen und allgemeinen Symptomen und dem Gesamtzustand erzielte und das ohne Nebenwirkungen.

67% der Schizophrenie-Patienten mit Antipsychotika-Behandlung berichteten hingegen von Nebenwirkungen, wie Mundtrockenheit, Verstopfung, Bewegungsstörungen und Schlaflosigkeit. (1)

Trotz der zum Teil besseren Ergebnisse für den Wendan-Absud schlussfolgert eine Übersichtsarbeit:

"Zwei Studien berichteten über verwertbare Daten für klinisch bedeutsame Verbesserungen (< 50 % Reduktion des PANSS). Insgesamt gab es keinen klaren Unterschied zwischen der Wendan-Gruppe und den Antipsychotika-Gruppen ... Für dieses Ergebnis scheint die Behandlung mit Wendan bei Schizophreniepatienten ähnlich wirksam zu sein wie Antipsychotika." (1)

"Wendan verursachte keine Nebenwirkungen, während Antipsychotika (Chlorpromazin und Risperidon) bei 67 % der Personen zu deren Auftreten und Meldung führten." (1)

Die Studien im Einzelnen:

1. Wendan versus Chlorpromazin

Ein Studie mit 60 Schizophrenie-Patienten wurde durchgeführt um die Effekte von Wendan mit Chlorpromazin zu vergleichen. (3)

Die positiven Symptome konnten sowohl mit Wendan als auch mit Chlorpromazin auf 14 Punkte der PANSS-Positiv-Scala gesenkt werden. Das entspricht einer Reduktion um ca. 20%.

Die negativen Symptomen besserten sich auf 15-16 Punkte der PANSS-Negativ-Scala, was einer Besserung von 25% entspricht.

85% Patienten hatten mit Wendan eine Besserung von 25-50% ihrer allgemeinen Symptome (Depressionen, Ängste, Anspannung). 70% der Patienten erreichten dies mit Chlorpromazin.

Die Gesamtsymptome wurden bei 30% der Patienten um bis zu 25% mit Wendan reduziert. Nur 15% erreichten dieses Ergebnis mit Chlorpromazin.

Nebenwirkungen von Chlorpromazin: Symptome von Mundtrockenheit, Verstopfung, Bewegungsstörungen und Schlaflosigkeit wurde in der Chlorpromazin-Gruppe gemeldet.

2. Wendan versus Risperidon

Ein Studie mit 80 Schizophrenie-Patienten wurde durchgeführt um die Effekte von Wendan mit Risperidon zu vergleichen. (4)

Die positiven Symptome konnten mit Wendan auf 19 Punkte und mit Risperidon auf 21 Punkte der PANSS-Positiv-Scala gesenkt werden. Die Übersichtsarbeit zuschlussfolgert: "Wir fanden Hinweise auf einen klaren positiven Effekt von Wendan im Vergleich zu Risperidon." (1)

Die negativen Symptomen besserten sich bei beiden Medikamenten auf 21 Punkte der PANSS-Negativ-Scala. 80% der Patienten hatten mit Wendan eine Besserung ihrer allgemeinen Symptome von 25-50%. 70% der Patienten erreichten dies mit Risperidon. Die Gesamtsymptome wurden bei 30% der Patienten um bis zu 25% mit Wendan reduziert. Nur 15% erreichten dieses Ergebnis mit Risperidon. (4)

Nebenwirkungen von Risperidon: Patienten mit Risperidon berichteten von Schlaflosigkeit.

Eine Übersichtsarbeit die diese Studie analysierte zuschlussfolgert trotz der zum Teil deutlichen Unterschiede zugunsten von Wendan:

"Wir fanden eine Studie, die Wendan mit Risperidon verglich und an der insgesamt 80 Teilnehmer teilnahmen. Es gab keinen klaren Unterschied zwischen Wendan und Risperidon." (1)

2. Reduzierung von Antipsychotika durch Wendan möglich - mit sogar besserer Gesamtwirkung

Mit der Zugabe von Wendan konnte die Dosis von Antipsychotika um 50% reduziert werden. Das zeigte das Ergebnis von 7 Studien mit 522 Schizophrenie-Patienten.

"In diesen Studien wurden verschiedene Antipsychotika verwendet, um die Zugabe von Wendan zu etwa der Hälfte der Standarddosis des Antipsychotikums mit der Verwendung der Standarddosis desselben Antipsychotikums allein zu vergleichen ... Wendan-Abkochung reduzierte die Medikamentendosis des Antipsychotikums. Dies könnte daran liegen, dass die Verstärkung der antipsychotischen Wirkung die Reduzierung ermöglichte."(1)

Die Niedrigdosierung von Antipsychotika hatte sogar den Gesamtzustand stärker verbessert als eine Hochdosierung von Antipsychotika:

"Wendan-Abkochung plus niedrig dosierte Medikamente schnitten bei der Verbesserung des Gesamtzustands (PANSS < 50 % Reduktion) der Schizophrenie kurzfristig besser ab als hoch dosierte Antipsychotika, und eine Studie stellte eine langfristige Wirkung fest. Dies deutet auf die Möglichkeit hin, dass Wendan zur Verringerung des Einsatzes westlicher Antipsychotika eingesetzt werden könnte." (1)

3. Als Ergänzung zu Antipsychotika

Weitere sechs Studien mit 684 Schizophrenie- Patienten zeigten, dass Wendan die Wirkung von Antipsychotika wie Risperidon, Ziprasidon, Aripiprazol, Olanzapin auf den Gesamtzustand (PANSS < 50 % Reduktion) von Patienten mit Schizophrenie um bis zu 25% verbessern konnte. (1)

Kognitive Symptome

Eine placebokontrollierte Studie prüfte die klinische Wirksamkeit des modifizierten Huanglian Wendan Decoct (HWD) bei der Behandlung seniler leichter kognitiver Beeinträchtigungen.

Die Behandlungsgruppe erhielt zweimal täglich eine Huanglian Wendan-Dosis von 200 ml; die Kontrollgruppe erhielt dreimal täglich ein Placebo. Die Medikation und Beobachtung dauerten drei Monate.

Es wurde Mini-Mental-Status-Test (MMSE) durchgeführt. Dabei wurden folgende Schwerpunkte getestet: Orientierung, Merkfähigkeit, Frischgedächtnis, Rechnen und Buchstabieren, Handlungsteil und visuell-konstruktorischer Teil.

Ergebnisse: Nach der Behandlung verbesserte sich der MMSE-Score in der Behandlungsgruppe mit Wendan signifikant höher als in der Kontrollgruppe Während der Behandlung wurden keine offensichtlichen Nebenwirkungen festgestellt.

Schlussfolgerung: "Bei der Behandlung von seniler leichter kognitiver Beeinträchtigungen zeigt Huanglian Wendan eine bessere Wirkung bei der Verbesserung der Symptome und der kognitiven Leistungsfähigkeit der Patienten "(5)

Depression

Wendan-Abkochung wird in China seit der Tang-Dynastie zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. In einer aktuellen Metaanalyse von 2023 wurde die Wirksamkeit von Wendan anhand eines vorab festgelegten Wirksamkeitsmodells mit 19 Antidepressiva als externe Kontrollen verglichen. (6)

Der reine Effektwert von Wendan betrug nach Abzug des Placeboeffekts 26,9 %, was mit 5 Arten von Antidepressiva vergleichbar und deutlich höher als bei 14 anderen war.

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Wirkung von Wendan in Woche 8 signifikant größer war als die von 14 Antidepressiva wie Fluoxetin und ähnlich der von 5 anderen Antidepressiva."(6)

(Die gestrichelte Linie repräsentiert den Medianwert der simulierten Daten. Die Punkte stellen die beobachteten Daten dar, und die Symbolgröße entspricht der jeweiligen Stichprobengröße der einzelnen Studien.)

Die reine Wirkung von Wendan war nach 8 Wochen mit der von Amitriptylin, Agomelatin, Fluvoxamin, Mirtazapin und Trazodon vergleichbar und deutlich höher war als die von Bupropion, Citalopram, Desvenlafaxin, Duloxetin, Escitalopram, Fluoxetin, Levomilnacipran, Nefazodon, Paroxetin, Reboxetin, Sertralin, Venlafaxin, Vilazodon und Vortioxetin.

Schlussfolgerung: "Die antidepressive Wirkung war hervorragend und nach 8 Wochen war die Wirksamkeit höher als die von 14 Arten von Antidepressiva wie Fluoxetin. Wendan hat einen hohen klinischen Entwicklungswert für die Behandlung von Depressionen" (6)

Darüber hinaus hatte die reine Wirkung von Wendan nach 8 Wochen im zeitlichen Verlauf noch nicht das Wirksamkeitsplateau erreicht, während die Wirksamkeit der 19 Antidepressiva bereits nahe am Wirksamkeitsplateau lag. Dies zeigte, dass der therapeutische Vorteil von Wendan bei längerer Behandlungsdauer deutlicher wird und die Wirkung wahrscheinlich aller in Test untersuchten Antidepressiva übertreffen kann.

Schlafstörungen

Mit den derzeit verschriebenen Schlafmitteln gehen häufig zahlreiche Nebenwirkungen einher, darunter übermäßige Schläfrigkeit, beeinträchtigtes Denkvermögen, nächtliches Umherwandern, Unruhe und Gleichgewichtsstörungen.

Chinesische Kräutermedizin hat jedoch eine ausgeglichenere und nährendere Wirkung auf das Gehirn, wodurch die Symptome von Schlaflosigkeit auf andere Art und Weise gelindert werden.

Wendan ist ein traditionelles Heilmittel, das Berichten zufolge erhebliche therapeutische Wirkungen bei der Behandlung von Schlaflosigkeit gezeigt hat.

Orexin-A (Hormon) spielt eine Schlüsselrolle im Schlaf-Wach-Zyklus. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Wendan (WDD)-Behandlung durch Schlafstörungen verursachte negative Emotionen durch Regulierung von Orexin-A- regulieren kann.

"Wendan Abkochung ein berühmter Extrakt, wird von Praktikern der Traditionellen Chinesischen Medizin klinisch mit einer Wirksamkeitsrate von 93,3 % verwendet. Klinische Beobachtungen zeigen, dass Wendan negative Emotionen verbessern kann, um Schlaflosigkeit vorzubeugen." (8)

In einer Studie mit verschiedenen Rezepturen war Wendan das zweitbeste Mittel bei Schlaflosigkeit:

WDT=Wen Dan Tang; BXHPT =Ban Xia Hou Po Tang

3. Anwendung

Die Zutaten und ihre Dosierungen in der Formel können zur Behandlung verschiedener Symptome verändert werden. Wendan besteht typischerweise aus: Pinelliaknolle (Rhizoma Pinelliae) (Jiang Ban Xia) (Menge: 6 g) Kokospilz (Poria Cocos) (Fu Ling) (4,5 g) Chinesische Jujube (Ziziphus jujuba) (Zao) (ein Stück) Bambusstreifen (Bambusae Caulis In Taeniam) (Zhu Ru) (6 g) Mandarinenschale (Pericarpium Citri Reticulatae) (Qing Pi) (9 g) Bitterorange (Fructus Aurantii Immaturus) (Zhi Shi) (6 g) Ingwer (Rhizoma Zingiberis) (Gan Jiang) (fünf Stücke) Süßholz (Radix Glycyrrhizae) (Gan Cao) (3 g) Abkochungen (Dekokt) Die einzelnen Heilpflanzen können bestellt und chinesisch traditionell kann ein Absud daraus gekocht werden. Die klassische Form der Abkochung wird hergestellt, indem die getrockneten Heilpflanzen zusammen mit Wasser zu einem Sud abgekocht werden. Die Einnahme des Sudes erfolgt dann mit warmen Wasser verdünnt.

4. Einkauf

Die benötigten Heilpflanzen können online bestellt werden, selten gibt es TCM -spezialisierte Apotheken in denen diese vorrätig sind. Ebenfalls wäre ein Bezug über einen Facharzt der Traditionellen Chinesischen Medizin denkbar. Einige Heilpflanzen gibt es online zu bestellen: Pinelliaknolle (Rhizoma Pinelliae) Kokospilz (Poria Cocos) Chinesische Jujube (Ziziphus jujuba) Mandarinenschale (Pericarpium Citri Reticulatae) Bitterorange (Fructus Aurantii Immaturus) Ingwer (Rhizoma Zingiberis) Süßholz (Radix Glycyrrhizae) Die Wendan-Formulierung ist auch in Tablettenform erhältlich. Verschiedene Produkte finden sich unter den Bezeichnungen Wendan oder Wen Dan Tang.