SERIE | DER DARM - DAS ZWEITE GEHIRN: 6. Psychobiotika bei Schlafstörungen

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SERIE | DER DARM - DAS ZWEITE GEHIRN:

6. Psychobiotika bei Schlafstörungen

(G) = Gesamtsymptome, (+) = positive, (-) =negative, (k) = kognitive Symptome, (D)=Depressionen, (Ä)=Ängst, (ST) = Stress, (SCH) = Schlaf

1. Psychosen und Schizophrenie
2. Kognitive Störungen
3. Depressionen
4. Angst
5. Stress
6. Schlafstörungen

Zitat

„Alle Krankheiten beginnen im Darm“ Hippokrates (griechischer Arzt der Antike)

| Psychosen sind mit einem hohen Rückfallrisiko verbunden - ca. 30 % der Schizophrenie-Erkrankten erleiden einen Rückfall innerhalb eines Jahres nach einer ersten Episode. Die Rolle von Schlafstörungen beim Ausbruch oder Rückfall in eine Psychose ist mittlerweile allgemein anerkannt.

Studien kommen zu dem Ergebnis, das es wichtig ist, das Bewusstsein für Schlafstörungen bei Schizophrenie-Patienten zu schärfen und die Behandlung dieser Störungen zu verbessern, was wiederum die Lebensqualität erheblich verbessern könnte. (1) (2)

Schlafstörungen kommen bei 50% der Menschen mit Schizophrenie vor. Zu den Symptomen von Schlaflosigkeit gehören stark unregelmäßige Schlaf- und Wachmuster, Einschlaf- und Durchschlafstörungen, nächtliche Aktivität und übermäßige Beeinträchtigung am Tage.

Bei schizophren Erkrankten können Schlafstörungen einen erheblichen Einfluss auf den Krankheitsverlauf haben. Mehrere Studien haben darauf hingewiesen, dass Schlafstörungen auch mit dem Übergang zur Psychose und der Verschlimmerung psychotischer Symptome verbunden sein können. (2)

Die Darm-Hirn-Achse

In den letzten zehn Jahren hat die Darm-Hirn-Achse und ihre Beziehung zur Erkrankung des Gehirns beträchtliche Aufmerksamkeit erhalten. Jüngste Studien zum Mikrobiom haben ergeben, dass die Darmmikroben und das zentrale Nervensystem über Nervenbahnen, Stoffwechsel- und Immunbahnen eng miteinander verknüpft sind. Die sogenannte Mikrobiota-Darm-Hirn-Achse.

Der Einsatz von Probiotika, die auf das Mikrobiom abzielen, stand in den letzten Jahren besonders im Fokus. Im Jahr 2013 wurde der Begriff „Psychobiotika“ geprägt, um jenen Einfluss (d. h. Probiotika, Präbiotika, Ballaststoffe) zu beschreiben, der dem Menschen bakteriell vermittelte Vorteile für die psychische Gesundheit bringt.

Psychobiotika sind lebende probiotische Bakterien im Darm, die sich besonders positiv auf die psychische Gesundheit auswirken. Sie wirken, indem sie die Darm-Hirn-Achse regulieren und so Glücksgefühle, Ruhe und allgemeines Wohlbefinden fördern. Verglichen mit anderen Strategien zeigten Psychobiotika aufgrund ihres geringeren Risikos und ihrer hohen Sicherheit ein hohes Potenzial zur Linderung der mit Schlafentzug verbundenen Gefahren.

Von der Darmmikrobiota produzierten Stoffe wie gesunde Fettsäuren, GABA, Serotonin, Melatonin und Tryptophan spielen eine entscheidende Rolle bei der Schlafregulierung. Psychobiotika haben einen signifikanten positiven Effekt auf die Schlafqualität von Erwachsenen mit Schlafstörungen.

Psychobiotische Probiotika zeigen in Metaanalysen einen signifikanten mittleren Effekt auf die Schlafqualität, wobei die Ergebnisse je nach untersuchter Population und verwendeten Bakterienstämmen variieren.

Probiotika scheinen besonders dann wirksam zu sein, wenn Schlafstörungen mit Stress oder Angstzuständen einhergehen. Studien an gesunden Probanden ohne erhöhte Stressbelastung zeigen oft keine signifikanten Verbesserungen.

Eine aktuelle Metaanalyse untersuchte 11 klinischen kontrollierte Studien, in denen über 330 Erwachsene Probiotika konsumierten. Dabei wurden Veränderungen subjektiver und/oder objektiver Schlafparameter und Faktoren untersucht, die zur Schlafqualität beitragen.

Ergebnis der Analyse: "Unsere Metaanalyse zeigte, dass der Konsum von Probiotika und Paraprobiotika einen signifikanten positiven Effekt auf die Schlafqualität von Erwachsenen mit Schlafstörungen oder nicht gesundem Schlafzustand hatte. Die Probiotikatherapie ist eine effektive und zugängliche Methode, die als Nahrungsergänzungsmittel in den Alltag integriert werden kann, um die Symptome von Schlafstörungen zu lindern und ihnen vorzubeugen.

Angesichts der individuellen Unterschiede sowohl bei den Stämmen als auch beim menschlichen Körper empfehlen wir, unterschiedliche Ansätze für verschiedene Personen anzupassen, um die Wirksamkeit zu maximieren. Darüber hinaus empfehlen wir auch längere Interventionszeiträume für Personen mit Schlafstörungen. " (1)

In Studien zeigten sich Besserungen der Schlafqualität (PSQI) von 20-30% in 4-6 Wochen gegenüber Placebo. (4) (5) |

Schizophrenie und Schlafstörungen

Schlafstörungen sind ein häufiges, aber oft übersehenes Symptom, das die Lebensqualität und das Wohlbefinden von schizophren Erkrankten drastisch beeinträchtigen kann.

Mehrere Studien zeigen, dass Schlafstörungen mit einer höheren Schwere sowohl der positiven als auch der negativen Symptome sowie einer allgemein schlechteren Funktionsfähigkeit bei Schizophrenie-Patienten im Zeitverlauf zusammen hängen. Menschen mit Psychose und gleichzeitigen Schlaf-Wach-Problemen weisen auch häufiger kognitive Beeinträchtigungen, Depressionen, Angstzustände, verringerte wahrgenommene Bewältigungsfähigkeiten, Funktionsstörungen am Tag und ein erhöhtes Suizidrisiko auf. (2)

Aus einer aktuellen Studie ist zu entnehmen: "Veränderter Schlaf geht einer psychotischen Episode bei einer frühen Psychose oft voraus, und Schlafstörungen tragen dazu bei, den Übergang zur Psychose bei Personen mit klinisch hohem Psychoserisiko vorherzusagen. Schlafstörungen treten also nicht nur zusammen mit psychotischen Symptomen auf, sondern sind auch an der Entwicklung, Manifestation und Wiederkehr einer Psychose beteiligt." (3)

Daher empfiehlt eine große Anzahl von Forschungsarbeiten, Schlafstörungen gemäß den Empfehlungen der Behandlungsleitlinien zu screenen, zu überwachen und zu behandeln. Studien haben gezeigt, dass Interventionen, die auf Schlaflosigkeit abzielen, auch zu Verbesserungen der Schwere der psychotischen Symptome, der Lebensqualität und der funktionellen Ergebnisse führen können.

Die Autoren einer aktuelle Metaanlyse mit 21 Studien und 5135 Patienten schlussfolgern: "Dies deutet darauf hin, dass Schlafstörungen nicht nur während des gesamten Verlaufs einer Psychose vorhanden sind, also auch vor dem Auftreten einer psychotischen Episode und in jedem Psychosestadium durchgängig häufig auftreten und somit ein kritisches Problem darstellen, das bei diesen Personen angegangen werden sollte. " (3)

(Weitere Informationen siehe vollständigen Artikel)

1. Wirkungsweise

Bestimmte Darmbakterien wie Lactobacillus und Bifidobacterium verbessern den Schlaf durch die Produktion von gesunde Fettsäuren, GABA, Serotonin, Melatonin sowie Tryptophan und spielen eine entscheidende Rolle bei der Schlafregulierung. Umgekehrt reduziert Schlafmangel die Anzahl nützlicher Bakterien und verschlimmert so die Dysbiose. Als Dysbiose bezeichnet man ein Ungleichgewicht von „guten“ und „schlechten“ Bakterien und anderen Mikroben im Darm.

Probiotika, Präbiotika, Postbiotika und Stuhltransplantationen zeigen therapeutisches Potenzial, was durch Studien an Tieren und Menschen gestützt wird. Die Darmmikrobiota regulieren die Kommunikation zwischen Darm und Gehirn über neuronale, hormonale und immunologische Signalwege unter der Mikrobiota-Darm-Hirn-Achse und kann den den Schlaf-Wach-Rhythmus regulieren.

Jüngste Berichte heben den Zusammenhang zwischen Darmdysbiose und Schlafstörungen hervor und legen nahe, dass Probiotika diesen Zustand lindern könnten. Beispielsweise erkennt das Gehirn in Stresszuständen psychischen Stress und löst die Freisetzung von Stoffen aus, der die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA) und das sympathische Nervensystem aktiviert. Die ausgelöste Stressreaktion kann zu einer verminderten Schlafqualität führen.

Unterdessen interagieren Probiotika mit dem Nerven- und Hormonsystem, wodurch die Reaktion der HPA auf Stress verringert und Schlafstörungen verbessert werden.

2. Studien

1. Ziel einer aktuellen metaanalytischen Studie war es, die Zusammensetzung des Darmmikrobiom bei Schlafstörungen zu bewerten und die Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung von Schlafstörungen zu beurteilen.

In die Übersichtsarbeit wurden 18 geeignete Studien einbezogen. Sie umfassten 236 Patienten mit Schlafstörungen im Vergleich zu 233 gesunden Kontrollpersonen.

Ergebnisse der Analyse: "Der positive Effekt einer Probiotika-Ergänzung auf Schlafstörungen scheint schwach, aber relativ gut belegt zu sein, wenn man die vorliegende Studie mit früheren Analysen in Betracht zieht. Tatsächlich bestätigten unsere Ergebnisse, dass die Einnahme von Probiotika die subjektive Messung der Schlafqualität bei Patienten mit Schlafstörungen im Vergleich zu Placebogruppen verbessert." (3)

2. Eine Studie zeigte die positiven Auswirkungen von Probiotika auf das psychische Wohlbefinden, gemessen an Stimmungsänderungen wie Depression, Angst und Schlafqualität.

Für diese placebokontrollierte Studie erhielten 38 gesunde Freiwillige, die einer Versuchs- oder Kontrollgruppe zugewiesen wurden, 6 Wochen lang täglich eine Dosis einer Probiotikamischung (enthaltend Lactobacillus fermentum, Lactobacillus rhamnosus , L. plantarum und Bifidobacterium longum) bzw. ein Placebo.

"In der Versuchsgruppe wurde eine deutliche Verbesserung der Stimmung beobachtet, mit einer Verringerung der depressiven Stimmung, der Wut und der Müdigkeit sowie einer Verbesserung der Schlafqualität (PSQI) [um 30% gegenüber Placebo]. Diese Ergebnisse bestätigen die positive Wirkung von Probiotika auf die Stimmung und legen nahe, dass die Verabreichung von Probiotika das psychische Wohlbefinden verbessern kann, indem sie Aspekte der Stimmung und der Schlafqualität verbessert." (4)

3. Vierzig Teilnehmer, bei denen stressbedingte Schlaflosigkeit diagnostiziert wurde, wurden ausgewählt und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt: Eine erhielt Bifidobacterium breve in einer Dosis von 5 × 10 ⁹ KBE, während der anderen über einen Zeitraum von vier Wochen ein Placebo verabreicht wurde.

Die Ergebnisse zeigten, dass die mit Bifidobacterium breve behandelte Gruppe im Vergleich zur Placebogruppe einen signifikanten Rückgang der Werte des Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) um 20% gegenüber dem Ausgangswert aufwies.

Darüber hinaus war die Verabreichung von B. breve mit einer stärkeren Verringerung der Stressmarkerkonzentrationen verbunden.

Ergebnis der Studie "Zusammenfassend lässt sich sagen, dass B. breve als psychobiotischer Stamm vielversprechend zur Verbesserung der Schlafqualität ist."(5)

3. Anwendung

Studien haben gezeigt, dass frühere Essenszeiten sich positiv auf die Stoffwechsel und die Tag-Nacht-Rhythmen auswirken. Darüber hinaus kann eine Ernährung, die reich an gesunden Fetten ist, wie beispielsweise einfach ungesättigten Fettsäuren in Olivenöl oder mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren in Leinsamen oder Fischöl, die Darmmikrobiota positiv beeinflussen.

Darüber hinaus kann der regelmäßige Verzehr von Ballaststoffen, die in verschiedenen Pflanzenprodukten enthalten sind, und natürlich in Pflanzen vorkommenden sekundäre Pflanzenstoffe die Vielfalt und Funktionen der Darmmikrobiota unterstützen und so zur allgemeinen Gesundheit beitragen.

Daher ist eine ausgewogene Ernährung mit regelmäßig verzehrten vollwertigen Mahlzeiten, die gesunde Fette, Ballaststoffe und Polyphenole enthalten, für die Aufrechterhaltung einer gesunden Darmmikrobiota und der allgemeinen Gesundheit und infolgedessen der Schlafqualität von entscheidender Bedeutung.

Bezüglich des Einsatzes von Probiotika wurden in den Studien einzelne Bakterienstämme und Mehrfachstämme eingesetzt. Typischerweise wurden Probiotika in einer Dosierung im Bereich von 108–1011 KBE ( = 1-10 Milliarden Keime pro Gramm Pulver) über einen variablen Zeitraum von 3 bis 24 Wochen verabreicht.

4. Einkauf

Probiotika und Präbiotika

Probiotika sind in Speisen wie Kombucha, Jogurt, Kefir, Cheddar, Parmesan, Gruyère, saure Gurken, Sauerkraut oder Produkte auf Sojabasis wie etwa Kimchi oder Miso fördern die Vielfalt im Darm.

Ballaststoffreiche Lebensmittel enthalten oft so genannte Präbiotika: Stoffe, die der Mensch nicht verwerten kann, die aber zum Beispiel Lactobacillus- und Bifidobacterium-Bakterien als Nahrung dienen. Sie stecken unter anderem in Chicorée, Zwiebeln, Knoblauch, Spargel, Getreide, Artischocken und Bananen.

Produkte

Es gibt eine Kombination von Probitika und Präbiotika , die sogenannten Symbiotika, oder sogar auch schon Psychobiotika zu kaufen.

Ein Einkaufsbeispiel ist z.B. hier zu finden.

Das Nahrungsergänzungsmittel enthält bis zu 20 Milliarden Einheiten pro Tagesdosis der wichtigsten probiotischen Stämme. Darüber hinaus sind zwei wichtige Präbiotika hinzugefügt: Inulin und FOS, die für das Wachstum der Darmmikrobiota und eine starke und gesunde Darmbakterienflora unerlässlich sind.

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Der Preis für die Tagesdosis, also 2 Kapseln, beträgt 15 ct.

2. Eine Firma die häufig in Apotheken erhältlich ist, ist OMNi-BiOTiC®. Hier ein Produkt welches bei Stress und stressbedingten Schlafstörungen empfohlen wird.

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