ZITATE ZUR GESUNDHEIT | "Ich bin davon überzeugt, dass viele Schizophrene gesund werden könnten, ... " Dr. Fromm-Reichmann

Intensive Therapie

Fromm-Reichmann befasste sich eingehend mit dem psychotherapeutischen Prozess und der Persönlichkeit des Therapeuten. 1950 beschrieb sie die von ihr entwickelte Therapieform der Intensiven Therapie im Werk Principles of Intensive Psychotherapy.

Sie war der Ansicht, dass eine Therapie nur gelingen kann, wenn der Therapeut an die Möglichkeit psychischer Veränderung bei sich selbst und bei anderen glaubt. Die Psychotherapie muss – gemäß Fromm-Reichmann – dem Menschen, um ihn zur Selbstverwirklichung zu befähigen, allgemeine Werte wie Wachstum, Liebes- und Arbeitsfähigkeit usw. vermitteln.

Ziel der Therapie mit Schizophrenen war für Fromm-Reichmann die Erforschung der Dynamik der Angst, die bei der Schizophrenie eine zentrale Rolle spielt.

„Der Schizophrene leidet – wie alle Menschen unseres Kulturkreises, wenn auch in geringerem Maße – an der Spannung zwischen dem Abhängigkeitsbedürfnis und der Sehnsucht nach Freiheit, zwischen den Tendenzen der sich anklammernden Abhängigkeit und denen der Feindseligkeit.

Aus den oben genannten Gründen ist das Ausmaß der Abhängigkeitsbedürfnisse des Schizophrenen, das Ausmaß, in dem er gleichzeitig davor zurückschreckt, und die Färbung und der Grad seiner feindseligen Tendenzen und Phantasien gegen sich selbst und andere viel intensiver als bei anderen Menschen.

Als Folge davon wird die allgemeine Spannung, die sich durch das Zusammenprallen dieser mächtigen emotionalen Elemente entwickelt, völlig überwältigend. Mit anderen Worten ist der quantitative Unterschied zwischen der Angst des Schizophrenen und der ähnlich motivierten Spannung bei Menschen, die nicht so früh im Leben emotional traumatisiert worden sind und daher eine stärkere Ich-Organisation erreichen konnten, so groß, daß sie eine völlig andere Qualität erreicht.

Es ist dieses enorme Ausmaß der schizophrenen Angst, die sie für die Dauer unerträglich macht. Sie muß dann durch Symptombildung zur Abfuhr kommen, das heißt, die schizophrene Symptomatologie wird als der Ausdruck und die Abwehr von schizophrener Angst angesehen, die durch die enorme Spannung zwischen dem starken Bedürfnis nach Abhängigkeit, der Furcht, sie aufzugeben, dem Zurückschrecken vor ihr, seiner Feindseligkeit und seinen Zerstörungsphantasien gegen sich und andere hervorgebracht wird.“ Frieda Fromm-Reichmann, Die Psychotherapie der Schizophrenie, 1954

So war es ihr Anliegen, den Patienten zu befähigen, die Psychose in sein Leben zu integrieren, wie es Joanne Greenberg in ihrem Rosengarten-Buch eindrücklich beschrieben hat. Dies wird insbesondere in den Dialogen zwischen Patientin und Therapeutin deutlich, auch wenn diese in einer romanhaften Umsetzung vorliegen.

Besondere Merkmale der Therapiemethode sind:

• Die Analysanden saßen ihr gegenüber (und lagen nicht etwa abgewandt auf der Couch)
• die Sitzungen erfolgten nicht zu häufig, sondern etwa einmal pro Woche
• der Therapeut ist als Person sehr präsent, d. h. kein „Spiegel“ wie in der klassischen Analyse.
• Emotionen und Ängste werden möglichst authentisch und offen angesprochen
• auch die nonverbalen Äußerungen und z. B. scheinbares „Kauderwelsch“ des Patienten können möglicherweise Bedeutung haben
• Psychotherapie im Sinne der Intensiven Psychotherapie ist grundsätzlich von einer Existenzvermittlung und menschlicher Begegnung geprägt.
• ein extremes Maß an Geduld und hohe Authentizität des Therapeuten. Psychotische Patienten benötigen äußerst viel Zeit, um Vertrauen zu ihrem Therapeuten aufbauen zu können.
• die Qualitäten des Analytikers fußen auf einer intensiven Kenntnis und Akzeptanz der eigenen Existenz („echtes Selbstsein“). Hierzu seien folgende Beispiele genannt:
  • eigene Wertmaßstäbe und kulturelle Prägungen, aber auch
  • eigene Schwächen und Ängste"