SERIE | Antipsychotische Rezepturen der traditionellen chinesischen Medizin: 2. Yokukansan

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SERIE | Antipsychotische Rezepturen der traditionellen chinesischen Medizin:

2. Yokukansan

(G) = Gesamtsymptome, (+) = positive, (-) = negative, (k) = kognitive Symptome, (D) = Depressionen, (Ä) = Ängste, (ST) = Stress, (SCH) = Schlaf

| Traditionelle pflanzliche Arzneimittel werden seit Jahrhunderten verwendet. Sie können die Prognose einer Schizophrenie deutlich verbessern, und es gibt kaum Hinweise auf Nebenwirkungen.

Diese Arzneimittel werden normalerweise in einer Formel verabreicht, die typischerweise aus vier bis zwölf Heilpflanzen besteht und dem Multi-Target-Ansatz folgt.

Yokukansan (auf Japanisch und Yigan San auf Chinesisch) ist ein Standardrezept aus der traditionellen chinesischen Medizin, das in ostasiatischen Ländern, darunter China, Taiwan, Nord- und Südkorea und Japan, weit verbreitet ist.

Es besteht aus 7 Zutaten: Speichelkrautwurzel, Kiefernschwamm, Brenndoldenfrucht, Chinesische Engelwurz, Hasenohrwurzel, Süßholz, und Uncariazweige.

Yokukansan ist ein häufig verwendetes japanisches Kampo-Medikament und wurde schon 1555 zur Behandlung von Unruhe und Unruhe bei Kindern entwickelt und oft gleichzeitig Mutter und Kind verabreicht. In Japan wird es gegen Schlaflosigkeit, Schreiattacken, Schlafangst, Neurose, Reizbarkeit bei Kindern, Borderline-Persönlichkeitsstörung, schizophrene Erkrankungen sowie Verhaltens- und psychologische Symptome von Demenz eingesetzt.

Positive und negative Symptome

Zunehmend wird über positive Wirkungen bei Schizophrenie berichtet. Offene und randomisierte kontrollierte Studien haben gezeigt, dass Yokukansan sowohl positive (z. B. Halluzinationen, Wahnvorstellungen) als auch negative Symptome (z. B. sozialer Rückzug, Mangel an Emotionen) verbessern kann.

Insbesondere ist Yokukansan bei therapieresitenter Schizophrenie wirksam, da es statt Dopamin zu reduzieren, auf Glutamat und Serotonin Rezeptoren antipsychotisch wirkt. Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie ergab signifikante Verbesserungen bei Erregung und Feindseligkeit bei Patienten mit therapieresistenter Schizophrenie.

Kognitive Symptome

Auch kognitive Symptome besserte sich bei Schizophrenie-Patienten. Studien legen nahe, dass es das verbale Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und die exekutiven Funktionen verbessern kann – Bereiche, die bei Schizophrenie oft beeinträchtigt sind –, selbst bei Patienten, die nur teilweise auf Standardmedikamente ansprechen.

Depressionen und Ängste

Yokukansan zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen, indem es Stressreaktionen reguliert. Es konnte gezeigt werden, dass es hilft, depressionsähnliche Verhaltensweisen zu lindern und Depressionen bei gestressten Personen durch die Wiederherstellung der Serotoninfunktion vorbeugen kann. Angst- und Furchtreaktionen wurden reduziert.

Stress und Schlaf

Yokukansan wird bei allgemeiner Neurose, Reizbarkeit und bei stressbedingten Schlafstörungen eingesetzt und zeigte positive Effekte, indem es die Schlafqualität verbessert, die Gesamtschlafzeit verlängert, die Einschlafzeit verkürzt und Beschwerden lindert.

Spätdyskinesie

Studien haben gezeigt, dass Yokukansan die Symptome der Spätdyskinesie (unwillkürliche Bewegungen) lindern kann, die oft als Nebenwirkung von Medikamenten auftreten.

Yokukansan ist im Allgemeinen gut verträglich und weist im Vergleich zu Standard-Antipsychotika nur wenige klinisch signifikante Nebenwirkungen auf.

Insgesamt wurden 6 Studien mit Schizophrenie-Patienten durchgeführt. Yokukansan war dabei in der Wirkungsstärke vergleichbar mit Antipsychotika. (2) (3) (4) Es zeigten sich in Studien zudem Besserungsraten von 35% bei Depressionen in 12 Wochen, 15% bei Ängsten gegenüber Placebo und 15% bei Schlafstörungen. (8) (9) (10) |

1. Wirkungsweise

Die Inhaltsstoffe von Yokukansan interagieren mit Dopamin- (D2) und Serotoninrezeptoren sowie mit Glutamatsystemen, ähnlich wie einige Antipsychotika, jedoch mit einer breiteren und differenzierteren Wirkung.

Einige Komponenten können , ähnlich wie Aripiprazol, als partielle Agonisten/Antagonisten an Dopamin- D2-Rezeptoren wirken. Yokukansan unterdrückt die Glutamatfreisetzung, korrigiert die Glutamataufnahme, reguliert Serotonin-2A-Rezeptoren herunter, und stimuliert Serotonin-1A-Rezeptoren.

Desweiteren wurde heraus gefunden, dass Yokukansan das räumliche Arbeitsgedächtnis verbesserte. Darüber hinaus hemmte Yokukansan die Mikroglia-Aktivierung und förderte die Neurogenese im Gehirn.

"Diese Ergebnisse legen nahe, dass die verbessernden Effekte von Yokukansan auf kognitive Defizite teilweise durch die Unterdrückung der entzündlichen Aktivierung der Mikroglia vermittelt werden könnten." (5)

Studien haben zudem gezeigt, dass Yokukansan eine depressions- und angstmindernde Wirkung hat, Aggression hemmt und Schlafstörungen verbessert, indem es die Wirkung der oben genannten Neurotransmitter moduliert. (9) (10)

2. Studien

In allen Studien wurden Verbesserungseffekte festgestellt, die auf das Potenzial einer Behandlung bei behandlungsresistenter Schizophrenie hinweisen.

"Etwa 24–30 % der Menschen mit Schizophrenie leiden an behandlungsresistenter Schizophrenie, was definiert ist als fehlendes Ansprechen auf antipsychotische Medikamente in angemessener Dosierung und über eine angemessene Dauer. Außerdem reagieren bis zu 60 % der Menschen mit behandlungsresistenter Schizophrenie nicht auf Clozapin, das einzige speziell für diese Erkrankung angezeigte Antipsychotikum. "

1. Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit 120 Patienten und einer 4-wöchigen Nachbeobachtungszeit wurde durchgeführt. Es wurde berichtet, dass Yokukansan dem Placebo tendenziell bei der Reduzierung der PANSS-Werte dem Placebo überlegen war. Der Subskalenwert für Erregung/Feindseligkeit des PANSS wurde durch die zusätzliche Yokukansan-Therapie im Vergleich zu Placebo deutlich verbessert. (2)

Spätdyskinesie

2. In einer offenen Studie (ohne Placebo) wurden die Wirkungen von Yokukansan bei 22 Erwachsenen mit Schizophrenie und Antipsychotika-induzierter Spätdyskinesie untersucht. Yokukansan 7,5 g/Tag wurde 12 Wochen lang verabreicht. Der mittlere Schweregrad der Spätdyskinesie sank im Vergleich zum Ausgangswert um 56 % und 81,8 % der Patienten verbesserten sich. (3)

Ebenso verbesserten sich die Patientenwerte auf allen PANSS-Subskalen deutlich gegenüber dem Ausgangswert, mit einem durchschnittlichen Rückgang von 58 %. Yokukansan wurde gut vertragen. (3)

PANSS (T) = Gesamtsymptome
PANSS (P) = Positive Symptome
PANSS (N) = Negative Symptome
PANSS (G) = Allgemeine Symptome (Depressionen, Ängste, Stress)

Yokukansan vs. Antipsychotika

Diese Ergebnisse zeigen die Wirkungsstärke inclusive Placeboeffekt. Ein Vergleich mit Antipsychotika ebenfalls inclusive Placeboeffekt zeigt gleiche Effekstärken. Eine aktuelle von 2024 über Antispsychotika berichtet über folgende Werte:

"Keine oder nur teilweise Reaktionen auf Antipsychotika sind häufig. Eine Analyse von 16 randomisierten, kontrollierten Studien zeigte, dass bei 67 % der Personen mit akuter Exazerbation (Psychose) einer Schizophrenie eine Verringerung der Gesamtsymptome um ≤ 50 % und bei 20 % überhaupt keine Verringerung auftrat.

Selbst wenn die Psychose auf das verwendete Antipsychotikum anspricht und die positiven Symptome stark abnehmen, ist der Gesamteffekt der Therapie in der Regel keine Heilung oder vollständige Remission. Die Manifestationen der Krankheit sind anhaltend, insbesondere diejenigen, die mit negativen Symptomen und kognitiven Beeinträchtigungen verbunden sind. Restsymptome sind auch mit höheren Rückfallraten verbunden." (6)

Überprüfung von 6 klinischen Studien mit Placebo-Kontrolle

3. Eine Überprüfung von 6 klinischen Studien (veröffentlicht zwischen 2008 und 2023) ergab, dass Yokukansan eine offensichtliche therapeutische Wirkung bei neuropsychiatrischen Störungen hat. Eine aktuelle Studie von 2023 zeigte, das die Veränderungen der Gesamtsymptome um 6,5 Punkte im PANSS-Score. (4)

Yokukansan vs. Antipsychotika

Khin et. al von der FDA, der amerikanischen Medikamenten-Zulassungsbehörde hatten die jeweiligen Mittelwerte des PANSS-Gesamtscore in der Differenz zwischen Placebo und Medikation errechnet. So ermittelten sie in den neueren Studien einen Abfall von 10.8 auf 6.0 für nordamerikanische Studien bzw. 7.2 bei Auswertung aller Studien.

Die Verbesserung der psychotischen Symptome beträgt mit Yokukansan ähnlich wie Antipsychotika im Durchschnitt also ca. 10%.

Positive, negative und allgemeine PANSS-Werte waren nach 12 Wochen in der Yokukansan-Gruppe ebenfalls um 10% signifikant kleiner als in der Placebo-Gruppe. (4)

3. Anwendung

Die Verabreichung erfolgt in Form von Abkochungen, Pillen, Pulvern, Tabletten, Ampullen, und neuerdings auch als standardisierte Pflanzenextrakte. Die dokumentierten durchschnittlichen Yokukansan-Dosierungen betrugen 5 - 7 g/Tag für 4 Wochen und 7,5 g/Tag bis zu 12 Wochen bei Patienten mit Schizophrenie.

4. Einkauf

Yokukansan enthält eine genau abgemessene Mischung aus getrockneten Kräutern. Einkaufsbeispiele sind verlinkt:

• Speichelkrautwurzel
  Atractylodes Macrocephala Koidz (3 g)
• Kiefernschwamm
  Poria (4 g)
• Brenndoldenfrucht
  Cnidii rhizoma (3 g)
• Chinesische Engelwurz
  Angelicae radix (3 g)
• Hasenohrwurzel
  Bupleuri radix (2 g)
• Süßholz
  Glycyrrhizae radix (1,5 g)
• Uncariazweige
• Uncariae uncis cum ramulus (3 g)