RECOVERY | Die 5 Genesungsprozesse - Wann sagen Menschen mit Schizophrenie, das sie genesen sind ?

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CHIME-Framework mit fünf Genesungsprozessen: Wann sagen Menschen mit Schizophrenie, das sie genesen sind ?

1. Klinische Genesung und persönliche Genesung

Es wird in der Literatur in der Regel unterschieden zwischen „vollständiger Genesung“ und „sozialer Genesung“. "Vollständige Genesung" gilt als Rückgang der Symptome auf das Niveau vor der Erkrankung. Soziale Genesung hingegen ist als funktionale und wirtschaftliche Unabhängigkeit mit geringen sozialen Beeinträchtigungen definiert, wobei die Beschäftigung eine wichtige Rolle spielt.

Dr. Mike Slade, Professor für psychische Genesung an der Universität Nottingham, ist jedoch mit dieser Definition nicht einverstanden und sagte, diejenigen, die zu einem „normalen Leben“ zurückgekehrt sind, haben eine echte Genesung erlebt.

Er glaubt, dass, wenn wir Menschen mit psychischen Erkrankungen zuhören, sie persönliche Genesung selbst erklären können – weshalb sein Team das CHIME-Framework entwickelt hat. Das Rahmenwerk wurde nach den fünf Genesungsprozessen benannt, die Einzelpersonen selbst als wichtig für ihre Genesung identifizieren:

• Soziale Verbundenheit
• Hoffnung und Optimismus
• Ich-Identität
• Sinn und Zweck
• Selbstbefähigung oder Stärkung von Eigenmacht und Autonomie

Es wurde festgestellt, dass in Studien an Patienten mit Schizophrenie die persönliche Genesung einen größeren Einfluss auf die Gesamtbewertung hatte, als die klinische Genesung und dass die persönliche Genesung einen größeren Einfluss auf das Wohlbefinden des Patienten hatte. Bei den meisten Patienten wurden die Symptome selbst nicht als zentral für die Genesung angesehen.

2. Die besten psychosozialer Strategien

Die Behandlung der Schizophrenie gelingt am besten durch verschiedene psychosozialer Behandlungsstrategien. Zu den wirksamen Behandlungskomponenten gehören Psychoedukation, berufsbezogenes Stressbewältigungstraining, gemeinschaftsbasierte Intensivbehandlung, Training von Lebenskompetenzen sowie spezifische kognitive Verhaltensstrategien für Restsymptome.

Die Genesung von Schizophrenie scheint teilweise von funktionellen Ergebnissen wie Neurokognition, sozialer Kognition, negativen Symptomen und Funktionsfähigkeit abzuhängen. Daher erscheint es wichtig, diese Variablen für jeden Patienten zu bewerten und effiziente Rehabilitationsmaßnahmen zu entwickeln.

Der Literatur zufolge haben einige psychosoziale Interventionen ihre Wirksamkeit bewiesen:

• Rehabilitation kognitiver Funktionsdefizite zur Reduzierung der Auswirkungen kognitiver Beeinträchtigungen
• Training sozialer Fähigkeiten zur Reduzierung negativer Symptome
• Psychoedukation zur Reduzierung von Rückfällen sowie
• kognitive Therapie zur Reduzierung der Intensität oder des damit verbundenen Stresses positiver Symptome.
• Darüber hinaus versuchen die Techniken auch, den Genesungsprozess zu fördern, indem sie Selbstbestimmung und aktives Empowerment fördern.

Zehn Jahre nach der Erstdiagnose ist bei etwa fünfzig Prozent der Menschen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, entweder eine vollständige Genesung zu verzeichnen oder es geht ihnen soweit besser, dass sie wieder selbstständig leben können.

Die vollständige Genesung von schizophren erkrankten Menschen sank seit der Einführung von Psychopharmaka von 20-30% im Jahre 1955 auf 10-20%. (3) (6)

Die soziale Genesung sank von 50% auf aktuell 35%. (1) (8) Eine aktuelle Forschungsarbeit von 2023 bestätigt den Trend:

"Weltweit ist die Häufigkeit von Schizophrenie Berichten zufolge von 13,1 Millionen in den 1990er Jahren auf etwa 20,9 Millionen im Jahr 2016 gestiegen. Der Anteil der „geheilten“ Schizophreniepatienten ist in den letzten 70 Jahren gering geblieben. Die mittleren Genesungsraten sind im Laufe der Zeit von vor 1941 bis nach der Einführung atypischer Antipsychotika stabil geblieben oder sogar gesunken (!), wobei sich nur 10–20 % der Patienten vollständig erholten." (7)

Siehe Artikel: RECOVERY | Ist Schizophrenie heilbar? - 1. Die historische Entwicklung der Genesung