GESUNDHEIT EXTRA | Hilft und schadet Rauchen ? Die Wirkung von Nikotin auf Symptome von Psychosen und Schizophrenie.

.

GESUNDHEIT EXTRA |

Hilft und schadet Rauchen ? Die Wirkung von Nikotin auf Symptome von Psychosen und Schizophrenie.

Hilft kurzfristig ....

Nikotin dockt an dieselben Rezeptoren an wie Acetylcholin und ahmt dessen Reaktionen nach und aktiviert die gleichen Rezeptoren wie der Neurotransmitter. Forscher spekulieren, dass dies der Grund für den höheren Anteil des Rauchens bei Menschen mit Schizophrenie ist – 80 % der Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, rauchen bis zu 30 Zigaretten pro Tag, was wahrscheinlich eine Methode der Selbstmedikation ist.

Es gibt deutliche Hinweise dafür, dass wesentliche Bereiche kognitiver Funktionen bei Patienten mit schizophrenen Erkrankungen durch Nikotin verbessert werden, insbesondere Daueraufmerksamkeit, gerichtete Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Kurzzeitgedächtnis und Wiedergabe aus dem Gedächtnis.

Die zugrunde liegenden Faktoren, die zu einer hohen Raucherquote bei Patienten mit Schizophrenie führen, sind unklar, es gibt jedoch mehrere Hypothesen. Eine davon ist eine selbstmedikamentöse Hypothese, die darauf hindeutet, dass Nikotin mit zentralen Acetylcholin-Rezeptoren interagiert und die Freisetzung von Dopamin und Serotonin verursacht, was zu einer stimulierenden Wirkung als Folge der dopaminergen Aktivität führt und den Wunsch des Einzelnen nach Rauchverhalten antreibt. Dies könnte als Gegengewicht zur Unterfunktion zentraler Nikotin-Acetylcholin-Rezeptoren dienen, die in der medizinischen Literatur bei schizophrenen Patienten gut dokumentiert ist.

Tatsächlich gibt es Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass Menschen mit Schizophrenie, die rauchen, möglicherweise weniger negative Symptome haben. Andere Studien zeigen jedoch keine Verbesserung.

Darüber hinaus deuten neuere Forschungsergebnisse darauf hin, dass Rauchen die Intensität der Nebenwirkungen, die durch antipsychotische Medikamente hervorgerufen werden, lindern kann, was ein Hinweis auf ein weiteres mögliches symptomatisches Motiv für das Rauchen bei Schizophrenie ist.

Es wird angenommen, dass der zugrunde liegende Mechanismus darin besteht, dass Nikotin mit Acetylcholin-Rezeptoren interagiert und dadurch den Dopaminspiegel über den dopaminergen Weg erhöht, was die Wirkung von Dopaminrezeptor-blockierenden Antipsychotika dämpft und folglich Nebenwirkungen und deren Symptome lindert. ABER ACHTUNG - AUCH POSITIVE SYMPTOME VERSTÄRKT.

... schadet langfristig

Rauchen ist ein Schlüsselfaktor für die Verkürzung der Lebenserwartung um 15–20 Jahre. Die meisten Patienten sind sich dieses Gesundheitsrisikos bewusst, berichten jedoch, dass sie weiterhin rauchen, weil es ihre Konzentration verbessert und Ängste verringert.

Dies steht im Einklang mit Beweisen dafür, dass die akute Verabreichung von Nikotin sensorische Anomalien lindert und die kognitive Leistungsfähigkeit bei Schizophrenie steigert. Allerdings ist diese Verbesserung bei chronischem Konsum nicht zu beobachten, und längerfristig ist Rauchen bei Schizophrenie mit einer schlechteren kognitiven Leistungsfähigkeit verbunden und erhöht das Risiko eines kognitiven Verfalls im späteren Leben.

Darüber hinaus scheint die Raucherentwöhnung die Kognition bei Schizophrenie zu verbessern. Die unmittelbaren Vorteile des Tabakrauchens können sich aus dem anfänglichen Agonismus (Verstärkungen einer Unterfunktion) an cholinergen Rezeptoren ergeben, während die schädlichen Auswirkungen aus der Desensibilisierung der Rezeptoren aufgrund chronischen Konsums resultieren.

Schwerere symptomatische Grundbedingungen oder Folgen des Nikotinkonsums

Raucher mit Schizophrenie haben mit größerer Wahrscheinlichkeit intensivere positive Symptome ! und eine geringere kognitive Funktion, aber eine geringere Intensität der Nebenwirkungen als nicht rauchende Patienten mit Schizophrenie.

Im Vergleich zu Nichtrauchern zeigten sie auch häufiger aggressives Verhalten, was auf ein höheres Maß an Grundaggression hindeuten könnte. Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass Rauchen letztendlich insgesamt mit einer erhöhten Schwere der psychiatrischen Symptome bei Schizophrenie verbunden ist, was in direktem Widerspruch zur Selbstmedikationshypothese steht. Es wurde gezeigt, dass Teilnehmer, die mehr als 10 Zigaretten pro Tag rauchten, ein 2,5-mal höheres Risiko hatten, an Schizophrenie zu erkranken.