Antidepressiva Übersicht

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  • 17 Antidepressiva

    🌿 Antidepressiva bei Schizophrenie

    Wann sie sinnvoll sind – und worauf geachtet werden muss

    ⚠️Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.

    1 Wann werden Antidepressiva eingesetzt?

    Antidepressiva sind bei Schizophrenie nicht die erste Wahl – können aber in bestimmten Situationen sinnvoll ergänzt werden:

    • Depressive Episoden neben der Schizophrenie (komorbide Depression)
    • Negativsymptome – Antriebslosigkeit, Interessenverlust, emotionale Verflachung
    • Postpsychotische Depression – nach Abklingen einer akuten Psychose
    • Angststörungen als Begleiterkrankung
    • Zwangssymptome (OCD-Komorbidität)
    ⚠️ Achtung: Antidepressiva können Psychosen auslösen! Besonders aktivierende Antidepressiva (SSRI, SNRI, trizyklische AP) können in seltenen Fällen eine Psychose auslösen oder verstärken – vor allem wenn das Antipsychotikum unterdosiert ist. Die Kombination muss daher ärztlich engmaschig begleitet werden.
    SSRI – Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Erste Wahl bei komorbider Depression
    Vertreter
    Sertralin · Escitalopram · Citalopram · Fluoxetin · Paroxetin · Fluvoxamin
    Einsatz
    Komorbide Depression · Angststörungen · Zwangssymptome · Postpsychotische Depression
    Wechselwirkungen
    Fluvoxamin erhöht Spiegel von Clozapin/Olanzapin stark – Vorsicht! · Fluoxetin/Paroxetin erhöhen Aripiprazol/Risperidon-Spiegel

    SSRI sind die am häufigsten eingesetzten Antidepressiva bei Schizophrenie. Sie sind gut verträglich und zeigen in Studien eine moderate Wirkung auf Negativsymptome. Wichtig: Die Wahl des SSRI hängt von der gleichzeitig eingesetzten antipsychotischen Therapie ab – manche SSRI beeinflussen die Blutspiegelaller gleichzeitig eingenommener AP erheblich.

    WirkstoffWechselwirkung mit APEmpfehlung
    SertralinGering✅ Gut kombinierbar
    EscitalopramGering✅ Gut kombinierbar
    FluvoxaminStark (Clozapin, Olanzapin ↑↑)⚠️ Nur mit Dosisanpassung
    FluoxetinModerat (Aripiprazol, Risperidon ↑)⚠️ Auf Spiegel achten
    ParoxetinModerat⚠️ Auf Spiegel achten
    SNRI – Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Bei Negativsymptomen und Depression
    Vertreter
    Venlafaxin · Duloxetin · Milnacipran
    Einsatz
    Komorbide Depression · Negativsymptome · Chronische Schmerzen (Duloxetin)

    SNRI wirken auf Serotonin und Noradrenalin. Der noradrenerge Effekt kann aktivierend wirken und Negativsymptome verbessern. Sie sind bei Schizophrenie weniger gut untersucht als SSRI, werden aber eingesetzt wenn SSRI nicht ausreichend helfen.

    NaSSA – Mirtazapin (Remergil) Schlaf & Appetite
    Einsatz
    Schlafstörungen · Depression mit Gewichtsverlust · Negativsymptome
    Besonderheit
    Stark sedierend und appetitanregend – kann Gewichtszunahme noch verstärken

    Mirtazapin wird wegen seiner sedierenden und appetitanregenden Wirkung eingesetzt, wenn Schlafprobleme oder Gewichtsverlust im Vordergrund stehen. Achtung: In Kombination mit sedierenden Antipsychotika (Clozapin, Quetiapin) kann die Sedierung stark summieren.

    1.1 💬 Community-Erfahrungen mit Antidepressiva bei Schizophrenie

    Teile deine Erfahrungen im entsprechenden Forum-Thread.

    Fragen, die die Community beschäftigen:
    • Hat ein Antidepressivum eure Negativsymptome verbessert – welches und wie?
    • Hat die Kombination bei euch eine Psychose ausgelöst oder verstärkt?
    • Welche Erfahrungen habt ihr mit der Kombination SSRI + Clozapin gemacht?

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