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Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.
1 Steckbrief
Zugelassen für
Schizophrenie · Psychosen · Angst- und Spannungszustände · Schlafstörungen (off-label)
Wirkstoffklasse
Thioxanthen – chemisch verwandt mit Flupentixol und Zuclopenthixol
Darreichungsform
Tablette (15 mg / 50 mg) · Tropfen (Lösung) · Depot: nicht verfügbar
Dosierung
Leichte Störungen: 15–75 mg/Tag · Psychosen: 75–300 mg/Tag · Ältere: deutlich niedriger starten
Einnahme
2–3× täglich · abendsbetonte Einnahme wegen Sedierung sinnvoll
Depot
Nicht verfügbar
Besonderheit
Niedrig-potent: stärker sedierend als Haloperidol, geringere motorische NW · häufig als Schlaf- und Beruhigungsmittel eingesetzt
2 Geschichte
Chlorprothixen gehört zur Gruppe der Thioxanthene und wurde in den 1950er Jahren entwickelt – kurz nach Chlorpromazin, dem ersten Antipsychotikum überhaupt. Es ist chemisch eng verwandt mit Flupentixol und Zuclopenthixol, hat aber ein deutlich anderes klinisches Profil: stärker sedierend, schwächer antipsychotisch. In Deutschland und der Schweiz wird Truxal bis heute verschrieben, vor allem bei Angst- und Schlafstörungen sowie leichteren psychotischen Zuständen.
3 Wirkweise
Chlorprothixen blockiert Dopamin-D1/D2-Rezeptoren (antipsychotischer Effekt), Histamin-H1-Rezeptoren (starke Sedierung), Alpha-1-Adrenozeptoren (Blutdruckabfall) und Muskarin-Rezeptoren (anticholinerge Effekte). Durch die ausgeprägte Histamin-Blockade wirkt es stark beruhigend und schlafanstoßend – ähnlich wie Quetiapin in niedriger Dosierung.
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Niedrig-potent = mehr Sedierung, weniger Motorik: Niedrig-potente Antipsychotika wie Truxal wirken weniger stark auf Dopamin-D2-Rezeptoren als z.B. Haloperidol. Das bedeutet: weniger motorische Nebenwirkungen (EPS), aber dafür mehr Sedierung, mehr Blutdruckabfall und mehr anticholinerge Effekte. Ein anderes Profil – nicht besser oder schlechter, sondern anders indiziert.
4 Einsatzbereiche
- Psychosen / Schizophrenie: Eher bei leichteren Verläufen oder als Begleitmedikation – für schwere Psychosen sind höher-potente AP wirksamer
- Angst- und Spannungszustände: Rasche beruhigende Wirkung, kein Abhängigkeitspotenzial (Vorteil gegenüber Benzodiazepinen)
- Schlafstörungen (off-label): Wegen der starken H1-Blockade – nicht abhängigkeitsbildend, daher Alternative zu Schlafmitteln
- Entzugsbehandlung: Unterstützend bei Alkohol- oder Benzodiazepin-Entzug (dämpfend, anxiolytisch)
- Ältere Patienten: Häufig eingesetzt wegen des milden Profils – aber Vorsicht wegen Blutdruckabfall und Sturzgefahr
5 Nebenwirkungen
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Vorsicht bei älteren Patienten: Die starke Alpha-1-Blockade führt zu ausgeprägtem Blutdruckabfall – besonders beim Aufstehen. Bei älteren Betroffenen besteht erhöhte Sturzgefahr. Truxal sollte deshalb einschleichend und in niedriger Dosis begonnen werden. Alternativ können Melperon oder Pipamperon mit ähnlichem Sedierungsprofil aber weniger Blutdruckabfall bevorzugt werden.
6 Dosierung
| Indikation | Dosis | Hinweis |
|---|---|---|
| Angst / Unruhe (leicht) | 15–45 mg/Tag | Ggf. als Einmalgabe abends |
| Schlafstörungen (off-label) | 15–50 mg abends | Einmalgabe 30–60 Min. vor dem Schlafen |
| Psychosen (leicht–mittel) | 75–200 mg/Tag | Auf 2–3 Gaben verteilen |
| Schwere Psychosen | Bis 300 mg/Tag | Höher-potente AP oft wirksamer |
| Ältere Patienten | 15–50 mg/Tag | Niedriger starten, langsam steigern |
7 Laborkontrollen
| Parameter | Empfehlung |
|---|---|
| EKG (QTc-Zeit) | Vor Beginn und bei Dosiserhöhung |
| Blutdruck | Regelmässig – besonders zu Beginn und bei Älteren |
| Prolaktin | Bei Beschwerden (Zyklusstörungen, Potenzprobleme) |
| Gewicht / BMI | Regelmässig |
| Blutbild | Gelegentlich |
8 Wichtige Wechselwirkungen
| Substanz | Wechselwirkung |
|---|---|
| Alkohol | Verstärkt Sedierung stark – möglichst vermeiden |
| Benzodiazepine / Schlafmittel | Additive Sedierung – Sturzgefahr, Atemdepression |
| QT-verlängernde Mittel | Herzrhythmusstörungsrisiko steigt – EKG |
| Antihypertensiva | Additiver Blutdruckabfall – besonders bei Älteren |
| Anticholinerge Mittel | Additive anticholinerge Effekte (Mundtrockenheit, Harnverhalt) |
| Levodopa (Parkinson) | Gegenseitige Wirkungsabschwächung – Kombination problematisch |
9 Truxal vs. ähnliche Substanzen
| Substanz | Sedierung | Motorische NW | Blutdruckabfall | Besonderheit |
|---|---|---|---|---|
| Chlorprothixen (Truxal) | Stark | Gering | Mittel–stark | Niedrig-potentes Thioxanthen |
| Quetiapin (Seroquel) niedrig | Stark | Sehr gering | Mittel | Sehr häufig off-label |
| Melperon (Eunerpan) | Mittel | Gering | Gering | Kein QTc-Problem |
| Pipamperon (Dipiperon) | Mittel | Sehr gering | Gering | Besonders bei Älteren |
| Promethazin (Atosil) | Sehr stark | Keine | Stark | Antihistaminikum, kein AP |
9.1 💬 Community-Erfahrungen mit Truxal
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Fragen, die die Community beschäftigen:- Wer nimmt Truxal – wofür genau (Psychose, Angst, Schlaf)?
- Wie stark war die Sedierung bei euch – war sie eher Vorteil oder Nachteil?
- Erfahrungen mit dem Blutdruckabfall – besonders beim Aufstehen?
- Hat Truxal bei euch als Schlafmittel-Ersatz für Benzodiazepine funktioniert?
- Vergleich mit anderen niedrig-potenten AP wie Melperon oder Quetiapin?
